《骨折概述》PPT课件

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1、1骨折概述1第一节骨折概述一、骨折定义、成因、分类及骨折段的移位二、骨折的临床表现及X线表现三、骨折的并发症四、骨折愈合过程及影响因素五、骨折的急救和治疗2一、骨折定义、成因、分类及骨折段的移位3（一）定义★骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。4（二）病因▲1．创伤2．骨骼疾病（骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，微外力即发生的骨折---病理性骨折pathologicfracture）。甲旁亢骨囊变后病理性骨折5（1）直接暴力：直接作用（2）间接暴力：传导、杠杆、旋转和肌收缩（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤1.创伤性骨折6（三）分类★1.根据骨折处

2、皮肤、粘膜的完整性2.根据骨折的程度和形态3.根据骨折端稳定程度分4.根据骨折时间7（三）分类1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性（1）闭合性骨折(closedfracture)（2）开放性骨折(openfracture)伤口由内向外伤口由外向内82.根据骨折的程度和形态（1）不完全骨折：骨完整性和连续性部分中断。（2）完全骨折：骨完整性和连续性全部中断。1）裂缝骨折：无移位，常见于颅骨、肩胛骨2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂9根据骨折线的方向分（1）横骨折：骨折线与骨纵轴垂直（2）斜骨折：骨折线与骨纵轴斜交（3）螺旋骨折：骨折线呈螺旋形（4）粉碎骨折：碎裂呈二块以

3、上（5）嵌插骨折：坚质骨嵌插入松质骨内（6）压缩骨骨折：松质骨，椎骨、跟骨（7）骨骺分离：通过骨骺的骨折（2）完全骨折103.根据骨折端稳定程度分1．稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者2．不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者。11裂缝骨折青枝骨折12134.按骨折时间分撞伤两天撞伤三个月新鲜骨折陈旧骨折（1）新鲜性骨折：三周内（2）陈旧性骨折：超过三周14按骨折处是否与外界相通分类1．闭合性骨折2．开放性骨折根据骨折程度及形态分类1．完全骨折2．不完全骨折根据骨折的稳定程度1．稳定性骨折2．不稳定性骨折根据骨折时间1.新鲜性骨折：2.陈旧性骨折：（三

4、）分类15原因:（1）暴力的大小、作用方向及性质（2）肢体远侧段的重量（3）肌肉牵拉力（4）搬运及治疗不当（四）骨折段的移位161.成角移位：二折段轴线交叉成角2.侧方移位：远折段移向侧方3.缩短移位：二折段互相重迭或嵌插4.分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离5.旋转移位：骨折段围绕骨之纵轴而旋转17（四）骨折段的移位横向移位对位不到1/2者、断端重叠和断端分离都称为对位不良。断端成角又称为对线不良。骨折复位以断端对位、对线完全恢复正常为最理想。但断端对线正常，对位达到2/3以上者，一般已达到临床复位要求。关节内骨折要求对线、对位都正常。复位良好18二、骨折的临床表现及X

5、线表现19一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身(一)全身表现(二)局部表现临床表现★休克发热专有体征一般症状201.休克广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛、或并发内脏损伤等2.发热（1）吸收热＜38.0℃（2）感染(一)全身表现211.专有体征：★（1）畸形：形态上异常（2）反常活动：关节样活动（3）骨擦音与骨擦感2.一般症状（1）疼痛与压痛（2）局部肿胀、瘀斑与出血（3）功能障碍（4）合并损伤的症状（二）局部表现22骨折的X线检查临床上难以发现不完全性骨折深部的骨折关节内骨折小的撕脱性骨折等。拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片23基本Ｘ线表现1.骨折线一

6、般主要表现为低密度的透光裂隙。骨折线右肘正位右肘侧位骨折线24基本Ｘ线表现骨折线骨折边缘颈椎ＣＴ25基本Ｘ线表现1.骨折线2.软组织肿胀由创伤引起的出血、水肿以及渗出反应所致。是骨折时所伴随的软组织损伤。软组织肿胀26三、骨折的并发症27复杂损伤中，骨折所致重要组织、器官损伤危及生命治疗过程中的并发症，严重影响治疗效果（一）近期并发症（二）晚期并发症骨折并发症★28(一)早期并发症1．休克2．脂肪栓塞综合征3．重要内脏器官损伤4．重要周围组织损伤5．骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome)多见成人，骨折后48h内。骨髓内脂肪→静脉窦，

7、可引起肺、脑脂肪栓塞。严重的并发症之一表现29(1)肝、脾破裂(2)肺损伤(3)膀胱和尿道损伤(4)直肠损伤3．重要内脏器官损伤304．重要周围组织损伤(1)重要血管损伤(2)周围神经损伤(3)脊髓损伤315．骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome)由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。常见部位：前臂和小腿32病因1、骨筋膜室容积骤减（外部压力）（1）敷料包扎过紧（2）局部严重压迫2、骨筋膜室室内内容物体积骤增（内部压力）（