《骨折概述》ppt课件

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1、运动系统疾病概念运动是以骨为支架，关节为枢纽，肌肉为动力，也包含软骨、滑囊、韧带、肌腱、腱鞘、筋膜参与，在血液、神经、体液支配下完成动作。骨外科骨折关节损伤手外伤骨关节感染骨肿瘤运动系统慢性损伤颈肩痛与腰腿痛运动系统畸形断肢再植骨折骨折Fracture定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。四肢骨折脊柱骨盆骨折骨折原因：外伤性、病理性外伤性骨折直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。间接暴力暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。肌牵拉力积累劳损长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走)，集中在某一点发生骨折。病理性骨折如骨髓炎、

2、骨肿瘤、结核等，较小的外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。骨折类型开放性骨折（有脑脊液漏的颅底骨折、合并脏器损伤的骨盆骨折）闭合性骨折根据骨折线的形态分类1横断骨折骨折线与骨干纵铀垂直或接近垂直。2斜形骨折骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。3螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。4粉碎骨折骨碎裂成三块以上．称粉碎骨折。5嵌插骨折发生在长管状骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。6压缩骨折松质骨因压缩而变形，如脊椎骨、跟骨骨折等。7裂缝骨折或称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，常见于颅骨、肩胛骨等

3、处。8青枝骨折多发生于儿童。仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似。9骨骺分离发生在骨骺板部位，骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折之一种。见于儿童和青少年。10凹陷骨折头颅11撕脱骨折肌腱附着处根据骨折整复后的稳定程度分1.稳定骨折复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。2．不稳定骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。根据骨折后就诊时间分1．新鲜骨折伤后2—3周以内就诊者2

4、.陈旧骨折伤后2—3周以后就诊者根据骨折的损伤程度分1．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。2．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。3．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。4.完全骨折骨小梁的连续性中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。骨折的诊断骨折的诊断、是通过对患者受伤史、全身情况、局部情况的全面了解和受伤部位的x线检查等，将临床所收集的资料进行分析、归纳、判断和推理，从而作出骨折是否存在、骨折部位和类型、移位情况、有无并发症等正确诊断结果

5、的过程。骨折的诊断(一)受伤史应了解暴力的方式(坠落、碰撞、打击、跌仆、扭转、挤压、压轧等)、性质(直接、间接、肌肉牵拉等)、方向、大小、作用部位，受伤姿势，受伤现场情况等，充分估计伤情。(二)临床表现1．全身情况轻微骨折可无全身症状。2．局部情况(1)一般症状①疼痛和压痛；②肿胀和瘀斑；②活动功能障碍；(2)骨折特征①畸形骨折后常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重力和搬运不当等使断端发生移位，出现肢体外形改变而产生畸形。如缩短、成角、旋转、隆起、凹陷等。②骨擦音骨折断端相互触碰或摩擦而产生的响声。③异常活动骨干部无嵌插的

6、完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特征．这三种特征只要有其中一种出现，在排除关节脱位、肌腱韧带断裂或其他病变引起肢体畸形时，即可在临床上初步诊断为骨折。（三）辅助检查X线CTMRI骨折的并发症（早期）出血：股骨300~2000，骨盆500~5000，小腿、肱骨100~1000。外伤性休克感染开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，可引起化脓性感染．严重者可导致骨髓炎、败血症等；若发生厌氧性感染如破伤风、气性坏疽等，后果更加严重。内脏损伤1.肺损伤2．肝、脾破裂3．

7、膀胱、尿道、直肠损伤重要动静脉损伤缺血性肌挛缩：它是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。脂肪栓塞神经损伤：脊髓、周围神经并发症（晚期）关节僵硬骨折延迟愈合或不愈合迟发性畸形：如肱骨外髁骨折可出现肘外翻畸形，尺神经受牵拉而出现爪形手畸形。损伤性骨化(骨化性肌炎)关节内或关节附近骨折脱位后，因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动，致使血肿扩散或局部反复出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，通过附近骨膜化骨的诱导，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化，在x线照片上可见到骨化阴影。临床上以肘关节损伤最容易并发，常可严

8、重影响关节活动功能。骨生成异常创伤性关节炎：关节内骨折整复不良错位愈合或骨干骨折成角畸形愈合，以致关节面不平整或关节面受力不平衡，长期的关节活动磨损使关节软骨面损伤、退变，而发生创伤件关节炎。缺血性骨坏死：骨折段的血供障碍可发生缺血性骨坏死。以股骨颈骨折并发股骨头坏死、腕舟骨腰部骨折并发近侧段坏死为多见