h046745009324例糖尿病湿性坏疽中西医结合治疗与护理体会

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1、集体授课与讨论形式相结合;②住院教育:以集体上课为主，与床旁单人指导和看书自学相结合;③出院后教育:以热线咨询电话方式为出院的糖尿病患者提供教育咨询服务。据报道教育培训后患者进行自我血糖、尿糖检测人数，自我足部检查护理人数均明显增多。其中自我足部护理的患者教育前为5.2%,而教育后达到67.5%.DevelopmentofNursingDiabeticFootGongMinhong(ThefirstaffiliatedhospitalofGuangxicollegeofTCMNanningGuangxi530023)Diabe

2、ticfootisacommonchroniccomplicationofDM,anditthreatenspatients'healthseriously.TheprevalencerateishighinEuropeanandAmericaandinourcountrytheprevalenceratehasthetendencytoincrease,it'safactorofincreasingdeathrate.WegiveanallroundreviewonmonitoringoffootsenseofDMpatie

3、nts,nursingoffootcomplication,newimprovementofhealtheducation.J24例糖尿病湿性坏疽中西医结合治疗与护理体会史思芬田玉侠商国英邵敏丽杨树先(吉林省公主岭市中心医院吉林公主岭36100)搪尿病湿性坏疽是糖尿病晚期致残性并发症之一，肢端神经病变及血管狭窄是发病的主要基础，一旦发生足坏疽，病人即将面临截肢截趾的可能，努力降低搪尿病足坏疽的截肢率，保留病人肢体功能是糖尿病医师面临的重要任务，我们科自1998-2001年用中西医结合疗法(口服中药用清热利湿益气化癖通络法，静点

4、扩血管西药，局部用胰岛素加654-2混合液湿敷)治疗24例糖尿病湿性坏疽.结果创面完全愈合17例，好转3例。无效4例，总有效率为83%01临床资料1.1一般资料24例足坏疽病人均为我们糖尿病科的住院病人，其中2型糖尿病21例，1型糖尿病3例，男16例，女8例，年龄2180岁，平均为45.80t12.4岁，60岁以上者18例，占75%，病程8年以上者16/2401.2糖尿病治疗及控制情况24例中大多数长期缺乏系统的搪尿病监测及治疗，很少进行专科门诊就治。13发病诱因24例中糖尿病性大疤引起者6例，使用热水袋或洗脚烫伤4例，做有热

5、力产生理疗烫伤2例，轻微外伤(包括鞋挤压伤、蚊叮咬后抓破引起者)4例，较裂感染2例，脚癣感染2例，无明显诱因4例。1.4局部临床表现大多数患者在发生足坏疽前的早期表现为足端麻木，足温不升.足痛(自觉痛、活动痛、夜间痛)o同时有麻木冷痛占11/24。其中为肢体沉重酸胀、小腿膝肠肌紧箍感等。湿性坏疽多于干性坏疽。2治疗方法通过内治法与外治法结合取得较好的疗效。2942.1基础治疗所有的病人住院后停用口服降搪药均给予胰岛素注射治疗。力求达到良好控制，尤其感染明显者给予足量、广谱抗菌素，联合抗菌素治疗持续10-15天，多者达20天。2

6、.2口服中药用清热解毒兼以益气养血化0通络法:黄蔑50g，忍冬藤30g，丹皮20g，连翘15g，元参20g，花粉15g，黄柏15g，桂枝log，鸡血藤30g。水煎，每日1剂，口服。2.3654-2为主促进循环治疗给予病人静滴20--30毫克旧，疗程为1015天，60岁以上男病人应用后多在1-4天内出现排尿不畅，可适当减量用药，至排尿不畅明显减轻，甚至完全消失，(不耐受者可用蝶脉灵注射液30毫升加人静点，每日1次)e观察发现，静滴此药后可表现为①足部冷痛感觉消失或改善;②皮肤发紫发暗等循环不良情况改善较快。2.4坏疽局部用3%H

7、i仇清洗，生理盐水反复冲洗用组织剪子除去坏死组织，少促进新生肉芽组织生长，局部大剂量654-2加胰岛素。根据脓液性质选用抗生素湿敷，如果有窦道或深层溃疡者，用3种药物浸润的沙条塞人窦道内，一般为每天或隔日1次换药，严重感染者上下午换药，当肉芽组织生长旺盛时，每隔2-3天换药1次，以利于新肉芽生长;病灶周围皮肤用碘酒、酒精棉球消毒，方法由创缘向外，防止酒精滴人伤口。湿敷液一般于100毫升溶液中配654-230毫克，胰岛素20u，加适量的抗生素。有加强改善局部微循环，促进肉芽生长的效果。2.5疗效与转归经胰岛素控制血糖，中药的清利

8、湿热、解毒化寮、局部采用清创引流，积极抗感染等方法，创面完全愈合17例，3例好转，2例转外科截肢(截趾)，2例因并发肾功能不全，死于多脏器功能衰蝎，总有效率为83%03治疗护理体会搪尿病湿性坏疽，及时有效的内科综合治疗护理，可减少致残发生。糖代谢紊乱，肢端神经病变，血管狭窄为