《膀胱超声诊断学》PPT课件

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1、膀胱超声诊断学民勤县人民医院赵伯元[教学目的与要求]一、掌握1、膀胱探测方法及正常声像图表现。2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。二、熟悉1、膀胱解剖生理及正常声像图。2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。三、了解膀胱肿瘤的临床及超声分期。超声诊断学二.检查方法与正常声像图1、一般适用于腹部的超声检查仪器均可用于膀胱的检查。2、考虑到泌尿系超声检查的专业需要，备有膀胱检查的专用设备与相应的软件，如经尿道腔内探头、经直肠腔内探头，便于泌尿专业特殊需要。（一）、仪器：超声诊断学1、线扫探头：目前已少用。成人3.5MHz或3MHz，小儿为5MHz。2、扇扫探头：3

2、、凸阵探头：为当前多数超声检查工作者所喜用，探头频率同前。4、腔内探头：（二）探头：超声诊断学膀胱腔内探头示意图超声诊断学膀胱腔内探头示意图超声诊断学二、检查方法与正常声像图(三)检查前准备:经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注人无菌生理盐水250～400ml经尿道扫查应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。超声诊断学(四)体位:1、经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至耻骨联合。2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位。3、经尿道扫查采用截石位。二、检查方法与正常声像图超声诊断学经直肠扫查，可用线阵

3、或双平面探头，频率为5-7MHz。经直肠超声检查尤适用于对膀胱颈部、三角区和后尿道细微病变的观察。（五）、检查方法：超声诊断学在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图（CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。（五）、检查方法：超声诊断学膀胱正常声像图超声诊断学膀胱正常声像图超声诊断学膀胱(bladder)形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。周边为膀胱壁的强回声带。中心部为无回声区的尿液。超声诊断学1、部分容积效应伪

4、像。两个挨近的物体为同一声束所投射，也就是此两个检查到的物体为同一切片厚度所含括，声像图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此现象见于膀胱后壁，表现为类似泥沙样沉积的模糊回声，或类似膀胱壁上的突起物。（六）、膀胱声像图伪像超声诊断学2、除上述仪器本身形成的伪像以外，另一种是人体条件产生的伪像，在膀胱中常见的是尿液中含有大量的尿酸盐结晶，使膀胱腔内透声性差，众多散在回声，图像模糊。也有淤积膀胱后壁，貌似组织碎屑。（六）、膀胱声像图伪像超声诊断学3、膀胱前壁附近的腹壁混响效应的伪像表现为膀胱前壁混杂众多散在回声，使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种伪像的方法是：减小增益，或加用水囊。（六

5、）、膀胱声像图伪像超声诊断学膀胱混响伪像超声诊断学1、方法：纵切(一般为中线纵切面),取得上下径、前后经。横切取得宽径。（七）、膀胱的测量：超声诊断学（七）、膀胱的测量：超声诊断学2、膀胱容量的计算：（1）、V=0.5d1.d2.d3（2）、V=5PH如果残余尿量达30ml，应考虑有病理问题。大于50ml应考虑有疾病原因，须明确原因。（七）、膀胱的测量：超声诊断学[病理、临床表现]膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，男性大于女性，临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。三、膀胱肿瘤超声诊断学膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突

6、出。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。膀胱肿瘤声像图表现：超声诊断学早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。膀胱肿瘤声像图表现：超声诊断学Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；T1期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病

7、变浸润至深肌层（全肌层）或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结转移。膀胱癌依据浸润程度分期:超声诊断学膀胱肿瘤声像图超声诊断学膀胱肿瘤声像图超声诊断学膀胱肿瘤声像图超声诊断学膀胱肿瘤声像(带蒂）超声诊断学膀胱肿瘤声像图超声诊断学膀胱肿瘤声像图（T1期）超声诊断学膀胱肿瘤声像图超声诊断学膀胱肿瘤声像图（T2期）超声诊断学膀胱肿瘤（T3-T4期）超声诊断学膀胱肿瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张。超声