《结核细菌》PPT课件

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1、第14章分枝杆菌属(Mycobacterium)Introduction1.细长略弯曲，有时有分枝或形成丝状体2.细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸(mycolicacid)3.又称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)4.其致病性和菌体成分有关5.引起的疾病都呈慢性,并伴有肉芽肿麻风结节结核分枝杆菌(M.tuberculosis)结核杆菌tuberclebacilli全球约有1／3的人口（17亿人）感染了结核菌，每年约有900新发病例，约有三百万人死于结核病。3月24日是世界结核病防治日感染高：全国至少有5亿以上人口受到结核

2、菌感染；患病高：约有结核病人600余万，有传染性肺结核病人200余万。发病高：每年至少有113万新发结核病病例发生。死亡高：每年因结核病死亡的人数达25万耐药高：初始耐药率为28.1%。继发耐药率为41.1%。世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”回升的原因是：1、人类免疫缺陷病毒感染。2、多种耐药菌株的出现。3、各种社会经济因素。一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查法五、防治原则形态结构培养特性抵抗力变异性所致疾病致病物质（1）细长略带弯曲的杆菌（2）1～4×0.4μm单个或分枝状排列（3）约60%为脂质，特别是分

3、枝菌酸包围在肽聚糖外层—抗酸染色法（4）荚膜(5)L型结核分枝杆菌（1）专性需氧（2）pH6.5～6.8（3）营养要求高，罗氏培养基菌落为粗糙型。（5）生长缓慢，代时18—24h抵抗：酸、碱处理含杂菌的标本干燥通过痰、尘埃传播敏感：乙醇、湿热、紫外线（1）耐药性变异（2）形态变异:L型（3）毒力变异—卡介苗（BCG）1.脂质（1）索状因子（2）磷脂:促进单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用与结核结节及干酪样坏死形成有关（3）硫酸脑苷酯:抑制吞噬体与溶酶体结合（4）蜡质D:佐剂作用,激发超敏反应慢性肉芽肿形成结核分枝杆菌的致病性2.多糖

4、:中性粒细胞浸润3.蛋白质:结核菌素(tuberculin)与蜡质D结合后使机体发生超敏反应4.荚膜流行病学(1)传染源:患者及带菌者(2)传播途径：多途径呼吸道，消化道，破损皮肤粘膜(3)引起多种脏器组织的结核病，以肺结核为最多见SPREADDropletsCrowdedconditionsinendemicareas1.肺部感染(1)原发感染：原发性肺结核易感人群：儿童；特点：易扩散表现：原发综合征；后果：可自愈，但病灶中常有细菌潜伏(2)继发感染：开放性肺结核特点：成人多发；多为内源性感染；病灶局限但局部病变严重：干酪样坏死、

5、空洞Tuberculouscavitiesintherightupperlobeareshownhere2.肺外感染丘疹坏死性结核疹皮肤疣状结核(1)结核分枝杆菌是胞内感染菌,其免疫主要是细胞免疫(2)属于感染免疫（有菌免疫）(3)免疫伴随迟发型超敏反应（Kochphenomenon）(4)结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和超敏反应的物质不同结核菌素试验结核菌素皮内注射是否超敏反应？是否对结核杆菌有免疫力体内是否有菌或成分48~72hOTPPDMantouxtestisdonetoidentifypatientswhoareinfect

6、edwiththetuberculousinfection;theymayormaynothavethedisease.Thistestisalsousedasapublichealthmeasuretodetectinfectioninpatient'sfamilyandfriends.结果分析阳性：≥5mm已感染过结核杆菌；卡介苗接种成功强阳性：≥15mm可能有活动性结核病阴性：未感染过结核杆菌；未接种过卡介苗；免疫功能低下一、标本采集二、直接涂片镜检：抗酸染色；金胺染色三、浓缩集菌四、分离培养五、动物试验六、快速诊断：PCR检

7、测结核杆菌DNA（一）预防：接种BCG：新生儿；结核菌素试验阴性儿童（二）治疗：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素本节要点1.掌握BCG2.理解结核杆菌的染色性,培养特性3.理解结核杆菌的致病物质4.理解结核杆菌的免疫性与结核菌素试验的原理5.理解防治原则