《粪便检查》PPT课件

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1、粪便检查概述粪便（feces）：俗称大便，是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。粪便的成分：①水分；②未消化的食物残渣③已消化但未被吸收的食糜；④消化道分泌物⑤肠壁脱落的上皮细胞；⑥细菌寄生虫检查粪便标本采集要求项目评价阿米巴滋养体从粪便脓血和稀软部分取材，立即送检；运送及检查时均需保温，保持滋养体活力以利检出血吸虫孵化毛蚴标本至少30g，必要时取全份标本送检；如寄生虫虫体及作虫卵计数时，应采集24h粪便蛲虫卵用浸泡生理盐水棉签或透明薄膜拭子于晚12时或晨排便前，自肛门皱襞处拭取粪便送检连续送检原虫和某些蠕虫有周期

2、性排卵现象，为查到寄生虫和虫卵时，应连续送检3d，以免漏诊显微镜检查粪便一般检查显微镜检查:细胞1、白细胞（脓细胞）正常粪便：无或偶见白细胞。肠炎：白细胞分散存在，一般较少细菌性痢疾、溃疡性结肠炎：大量白细胞或成堆脓细胞，出现小吞噬细胞。肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)：嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。2、红细胞正常粪便：无红细胞。上消化道出血：粪便中难以见到下消化道炎症或出血：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。细菌性痢疾：白细胞多，红细胞少、分散、形态

3、正常。阿米巴痢疾：红细胞多，白细胞少、粘连成堆、残碎现象。显微镜检查:细胞3、大吞噬细胞即巨噬细胞（macrophage），正常粪便：无大吞噬细胞。见于：急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。4、上皮细胞正常粪便：甚少见。增多：结肠炎症、伪膜性肠炎。显微镜检查:细胞粪便镜检细胞成分报告方式10个高倍镜视野所见报告方式（细胞数/HPF）只见1个偶见有的视野不见，有的视野最多可见2～3个0～3每个视野最少见到5个，最多见到10个5～10（+）每个视野都在20以上20～40（++）每个视野中细胞满视野，难以计

4、数满视野（+++～++++）1、脂肪：用苏丹三染色可将粪便中的脂肪区分为3种：中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸。正常粪便：成人脂肪含量在2%-5%；婴乳儿比成人排出量高30%-50%。脂肪颗粒：粪便涂片不超过10个。2、淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条纹，无色，具有一定折光性，滴加碘液后呈蓝黑色，若部分水解为红糊精者则呈棕红色。正常粪便：偶见淀粉颗粒。显微镜检查:食物残渣3、肌肉纤维：为淡黄色、条状、片状，有纤细的横纹，如加入伊红可染成红色。4、结缔组织与弹性纤维为无

5、色或微黄色束状边缘不清晰的线条状物，加入30%乙酸后，结缔组织膨胀呈胶状，而弹性纤维的丝状形态更为清晰。5、植物细胞及植物纤维其形态犹如螺旋式小管或蜂窝状植物组织，可见形态繁多的植物细胞，有圆形、长圆形、多角形，甚至可见双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，有的还有细长植物毛、有强折光性。显微镜检查:食物残渣在显微镜下夏科-莱登结晶，其形态为无色透明的菱形，两端尖长、大小不等。折光性强。棕黄色斜方形结晶。正常粪便可见商量磷酸盐、草酸钙等结晶，无夏科莱登结晶。显微镜检查:结晶显微镜检查:微生物1、正常菌群：2、霍乱弧菌3、真菌4

6、、病毒寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉淀法等。除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低倍镜检出。查虫卵，最少管观察10个低倍镜视野，以低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告。显微镜检查:寄生虫显微镜检查:寄生虫蛔虫卵蛔虫显微镜检查:寄生虫钩虫卵钩虫显微镜检查:寄生虫鞭虫卵鞭虫显微镜检查:寄生虫蛲虫卵蛲虫显微镜检查:寄生虫华支睾吸虫卵华支睾吸虫显微镜检查:寄生虫血吸虫卵血吸虫显微镜检查:寄生虫姜片虫卵姜片虫显微镜检查:寄生虫带绦虫卵带绦虫肠寄生原虫（1）阿米巴检查滋养体

7、：主要特征为内质含有被吞噬的红细胞等。包囊：用碘染色，被染成淡黄绿色、有折光性囊壁薄而透明。 （2）隐孢子虫：隐孢子虫病的诊断主要靠从粪便中查出该虫卵囊。可用IFA、ELISA等方法作协助诊断。显微镜检查:寄生虫显微镜检查:寄生虫阿米巴原虫显微镜检查:寄生虫阿米巴原虫滋养体方法学评价蠕虫寄生虫卵的检查直接镜检法：简单、快捷，阳性率不高集卵法：检出率较高。饱和盐水漂浮法：尤适合检出钩虫卵。免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测虫体抗体显微镜检查:寄生虫各种寄生蠕虫卵的比较鉴别无盖蠕虫卵

8、大小、形状比较（原版）有盖蠕虫卵大小、形状比较（原版）直接涂片法饱和盐水浮卵法沉淀法作业：请列出各种粪检法中查到的虫卵