《神经系统x线诊断》PPT课件

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1、《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆1神经系统X线诊断一、脑血管疾病 的脑血管造影表现《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆2脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。 其中脑血管意外包括脑出血,蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI诊断。 脑血管造影是介入治疗的基础。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆3㈠脑动脉瘤 颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类,以先天性多见,但在青少年期前很少见,是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆4病理: 动脉瘤多

2、呈囊状,瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化,血栓形成。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆5临床: 无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激症状,颅内高压,癫痫和颅神经障碍等症状。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆6造影表现: ○可显示动脉瘤本身及其位置,大小,形状与脑血管的联系和是否为多发性。 ○了解脑血循环情况。 ○还可用以判断手术效果和随诊现象。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆7⒈瘤体表现: 动脉瘤表现为基底 动脉环分支处囊状造 影剂充填影。 较小、直径多在 1cm以内,有蒂与动 脉相连,轮廓光滑, 密度均匀。《放射诊断学》课件东南

3、大学医学影像学系杨小庆8《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆9《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆10⒉出血征象: ○直接征象: 表现是造影剂外溢,但不多见。 ○间接征象: 动脉瘤轮廓 毛糙不平,瘤 体不规则,有 刺状突起。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆11⒊占位改变: 造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象,提示有出血血肿存在。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆12⒋血栓形成: 瘤内充盈缺损,也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据,则不能显示瘤体。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆13介入治疗《放射诊断学》课件东南大学

4、医学影像学系杨小庆14㈡脑血管畸形 脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。 病因:胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍,则引起本症。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆15病理: 血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种,以动静脉畸形常见。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆16病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管,近似小动脉或毛细血管的血管团,又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出,进入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管,特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区,以中央沟附

5、近为多见,多在皮质表面。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆17临床: 虽属先天性病变,但青少年期少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血,可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼,局限性癫痫等。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆18造影表现:⒈导入动脉几支扩张迂曲的动脉,表现为排列不整的曲张或细小血管丛。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆19⒉血管团 ①血管粗,纠集松,状如蚯蚓边缘清楚。 ②血管细,密集,状如毛线团边缘欠清楚。 ③血管更细,分不清血管,表现为斑片状,密度均匀轮廓不清。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆20《放射诊断

6、学》课件东南大学医学影像学系杨小庆21⒊引流静脉→静脉窦⒋动静脉同时出现 ⒌一般无占位改变。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆22《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆23《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆24脑动静脉瘘《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆25㈢脑血管狭窄和闭塞●病因: 主要为血栓形成: ①动脉硬化; ②动脉炎(感染性、非感染性)。 其次为栓子: ①先天性心脏病 ②风湿性心脏病 ③细菌性心内膜炎《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆26●病理: 好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞--脑梗塞。 ●临床: 突发偏

7、瘫、感觉障碍和失语等。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆27●造影: 大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断,侧支循环形成,血流改道。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆28○直接征象: 血管狭窄、中断呈笔尖状。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆29大脑前动脉闭塞《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆30○间接征象:侧支循环 ①基底动脉环之间(两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等) ②大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通 ③同侧颈内、外动脉之间交通。《放射诊断学》课

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