《常用急救药品》PPT课件

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1、常用急救药品徐伟伟分类：㈠抗休克血管活性药物㈡强心药㈢抗心律失常药㈣中枢神经兴奋药㈤平喘药㈥利尿剂及脱水剂㈦镇静药㈧解毒药㈨激素药⒈胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。功能：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收缩平滑肌。2.肾上腺素受体（α、β）：α1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。α2位于平滑肌，功能：舒张平滑肌β1位于心脏，功能：加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性β2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功能：使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管，冠状血管扩张㈠抗休克血管活性药物药理及应用：直接激动α和β受体，对不同受体的

2、作用与剂量有关。小剂量（1-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏β1受体，通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用中等剂量（5-10ug/kg/min）明显激动β1受体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动α受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。大剂量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势，用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有

3、意义。注意：不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量会导致呼吸加快，快速性心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。多巴胺的配制和使用方法病人的体重（kg）×3（常数）为多巴胺的总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，因此必须在有微量泵的情况下由中心静脉给药。药理及应用：可兴奋α、β两种受体。兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2受体，松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛。用于：过敏

4、性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈的局部止血等Ⅱ肾上腺素（副肾素1mg/ml）用法：1.抢救过敏性休克0.5-1mgim2.抢救心脏骤停1mgiv,每3-5min可加大剂量递增（1-5mg）重复3.与局麻药合用(延缓局麻药的吸收，延长局麻时间)注意：不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。药理及应用：主要作用于α受体，直接兴奋α受体,收缩血管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常。其升压作用可靠，

5、维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。备选药：Ⅲ间羟胺（10mg/1ml）应用于：心源性休克或败血症所致的低血压出血，药物过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并休克所致的低血压用法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟②静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症休克③静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成

6、人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。㈡强心药药理及应用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心率的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。用于：充血性心衰，阵发性室上速，房颤。用法：一般溶在50％的葡萄糖注射液20ml～40ml中稀释后缓慢静脉推注（15-20min）注意:西地兰的治疗量与中毒量非常接近很容易出现不良反应主要有有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，头痛，幻觉，黄绿视，心率失常及房室传导阻滞，禁与钙剂合用。Ⅰ西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）㈢抗心律失常药药理及应用：小剂量时促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导细胞的自律性，因而具有抗室性心律

7、失常的作用。用于室性心动过速，室早。用法：50-100mg/次必要时5min后重复1-2次iv100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中静滴，滴速1-2ml/min,总量＜300mg.注意：1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。利多卡因(0.1g/5ml)㈣中枢神经兴奋药药理及应用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭，