《小儿结核病总论》PPT课件

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1、结核病Tuberculosis概述病因流行病学发病机制诊断治疗March24WorldTBDay世界结核病日IntroductionWorldTBDay24March2001"DOTS-TBcureforAll""DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous"StopTB,FightPoverty.WorldTBDay2002WorldTBDay,March24,2004结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最常见。原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。定义结核病现状WHO1995年报

2、告全球有近20亿人感染结核病,每年新增病人约800万。每年因结核病死亡人数约200万。我国属于高流行区，目前全国3.3亿受到感染，有结核病人600余万，每年至少新增113万结核病人。每年因结核病死亡人数达13万。对儿童调查结果表明儿童结核感染率为4.6％~14.4％，患病率为1.73％~2.30％。结核病现状我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国2010年估算的新发病患者数是130万，结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。多药耐药性结核菌株（MDR-TB）的产生，给结核病防治带来了严重问题。WHO提出“结核病控制战略”即“控制

3、传染源”和“DOTS”。浙江省金华市2006年-2010年金华市中小学生累计报告活动性肺结核496例，年均登记率为14.10/10万；其中涂阳肺结核176例，占总数的35.48%，年均登记率为5.01/10万496例中小学肺结核中，农村学校学生病例297例，城市199例，登记率分别为16.16/10万和11.84/10万，差异有统计学意义。2006年-2010年金华市发生2起学校肺结核聚集性疫情，均发生在农村高中学校，2起疫情均为首例涂阳肺结核患者未能及时发现，为及时进行学生密切接触者筛查及采取其他防控措施。苏州、无锡、南京3市2007年-2010年流动人口活动性肺结核人数由2007年

4、的2895例逐年增加至2010年的5124例，患者数增加77.0%；而本地人口活动性肺结核人数由2007年的8636例逐年下降至2010年的5796例，病人数减少32.9%湖北潜江市2010年9月，潜江市某中学（高中）发生一起学校结核病爆发疫情，调查结果5名发病学生在同一班级，患者所在班为该校毕业班中重点班。对发病学生接触者153人筛查，共发现活动性肺结核12例，痰涂片检查均为阴性。河北省秦皇岛市2008年1月-2010年12月确诊大学生肺结核患者126例，部分病例是在体检时发现的，这部分学生没有任何或仅有轻微症状，体检拍胸片后才发现。其危险因素分析与每天上网时间、吸烟、体育锻炼、体重

5、指数、饮食习惯、睡眠时间有关说明青壮年目前也已成为肺结核主要发病人群，而大学生又是这一年龄段的一个特殊群体。深圳南山区2006年1月-2009年12月全区新发活动性肺结核病例2672例，其中学生肺结核初诊病例182例，而其占全区同期新发活动性肺结核病例的比例逐年增加，分别为0.99%、1.64%、1.88%、3.99%182例初诊肺结核病例中，小学生、中学生和大学生的构成比分别为9.8%、24.2%和65.9%；上海市闸北区2005年-2010年共新登记沪籍人口活动性肺结核病人1420例，其中新涂阳484例，累计发病率为33.89/10万；共新登记流动人口活动性肺结核病人454例，其中

6、新涂阳119例，累计发病率为58.32/10万概述病因流行病学发病机制诊断治疗结核杆菌Acid-Fastbacillus,AFB(RobertKoch,1882)抗酸染色为红色-抗酸杆菌人型、牛型、鸟型、鼠型人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。结核杆菌特点抗酸性需氧菌革兰氏阳性菌抗酸染色呈红色分裂繁殖缓慢，在固体培养基上需4-6周才出现菌落，其分裂繁殖周期约18-22小时概述病因流行病学发病机制诊断治疗流行病学结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤

7、其是哺乳期母亲患开放型肺结核。anopenactiveTBpatientTransmission易感人群生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等人群；新生儿对结核菌非常易感。儿童感染后是否发病取决于：①细菌的数量、菌群的毒力；②机体抵抗力的强弱；③遗传因素(双胎、人种、身材）。HLA有关，HLA-BW35抗原者危险性高于一般小儿7倍。发生结核性脑膜炎的相对危险性高达1倍多。概述病因流行病学发病机制诊断治疗抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋