安全监督申报表

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1、建设工程安全监督申报表监督注册登记号：　　　　工程名称工程地点工程造价万元建筑面积　m2工程质式框架建筑总高度19.5m层数框架六层监理单位总监理工程师闽监理030180施工单位项目经理资格证书号码3526203696安全员岗位资格证书号码计划开工日期　计划竣工日期审查项目1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。2、安全生产、文明施工管理目标责任书。3、三通一平、现场围档、五牌一图。4、施工用电。施工单位自查情况：施工单位（盖章）：　　　　　　　　　　　施工单位法人代表（签章）：　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　　　盖章日期：　　　　　　　　工

2、程质量安全监督站审查意见审查人签字：　　　　签字日期：　　年　　月　　日建设工程施工劳动安全技术措施申　报　表施工企业：　xx建筑工程有限公司　填报日期：　　　　xx　　xx市建设委员会制企业名称资质等级地址电话具体施工基层单位地址电话本工程施工总人数105人本企业施工人数60人临时劳务人数45人工程概况建设单位联系人2759699工程名称开工日期年月日计划竣工日期年月日施工地址质式层数框架六层面积m2造价万元工程负责人责任者姓名年龄电话安全培训情况工程项目负责人43已经过安全培训工程安全负责人已经过安全培训安全教育负责人已经过安全培训施工员50已经过安全培训安全员已经过安全培训

3、施工现场安全组织措施项目要求内容安全领导小组组成名单经济承包中安全工作目标现场安全生产合格率达100%，其中安全管理、施工用电井架需达到优良，消灭重大伤亡事故，负伤频率≤3‰。责任制教育、检查、奖励与处罚等规章制度项目部签订生产责任书，班组签订内部安全合同，各种的安全责任教育按现场先后进行、奖罚制已确定。主要工种操作规程各种操作规程按进场先后进行交底。其它工地安全、保卫、卫生保健、消防措施已落实。施工现场特种作业人员工种人数持证人数证件号码发证机关备注电焊工11省安全管理局电工11龙岩市职业技能指导中心登高架设33省安全管理局机械操作11省安全管理局井架架设44省安全管理局计划进

4、入现场主要机械设备设备名称型号台数使用年限运行情况是否专人操作姓名是否专人检修姓名物料提升机SSDB60*602新购潘冬冬是砂浆搅拌机UJW200型13良好潘冬冬是料具名称规格数量计划进场时间备注安全防护产品、设施主要料具计划年月日安全帽GB2811-89100顶20050618安全网1.8×6密目150张20050618安全带津卫牌2条20050618灭火器2个20050618配电箱东亚XW系列一套20050618本工程安全技术与防范措施一、工人进场前必须经过进场三级安全教育，必须明确各自的岗位职责，加强劳动纪律，服从指挥，增强自我防范意识。二、施工所有井架采用外双吊篮式，外脚

5、手架采用竹脚手架，架体外围挂设密目安全网。三、施工现场所用的安全设施；如井架、脚手架、木模支撑系统、临时用电装置、机具等，必须安全有效经过动作等符合安全要求，且办理交接手续后，方可下工投入使用。四、严格执行安全操作规程，不违章指挥，不违章作业，健全安全值日，安全旬检，季度检及安全技术交底制度。五、根据临时用电安全技术规范，编制施工用电施工组织设计，采用标准配电箱，施工机具平面布置应合理，防护栏杆及操作棚，操作平台应安全稳固，各机械应有专人操作，定期进行保养、检修。六、安装及拆除物料提升机，应有专人指挥监督，缆风绳拉结应牢固，井架必须设置限位，防坠落，联络信号及避雷装置。七、严禁攀

6、登脚手架，井架或乘吊篮上下。八、搭设竹外脚手架时，地基应夯实、整平、剪刀撑及脚手架与墙体连结点，必须按规范设置竹排应满铺二道以上。九、根据建筑高度、井架须设置二道以上的角钢与建筑物刚性连接固定。十、在施工过程中，经常性，定期性地对各项安全设施进行检查，如有发现损坏和不足的地点，应及时修理，以确保安全。企业审核意见：企业法人签章：　月日企业技术负责人：　　月日安技部门：　年月日行管审业理查安机意全构见盖章：年月日说明1、本表一式三份。审查后一份企业备案，一份给工地备查，新罗区建设局留一份。2、填写报批时，同时附送施工组织方案一份(包括平面图)。3、龙岩市内施工项目，不论行政隶属关系

7、如何，都要填此表方准开工，否则按违章论处。表2-12建筑工程安全报监书施工单位：　xx建筑工程公司工程名称：xx花园1＃、2＃、16＃楼日期：　　xx