职务评审申报表

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1、编号：专业技术职务任职资格评审表主管部门铜仁市碧江区教育局单位铜仁市漾头镇茶园山小学姓名肖振远现任专业技术职务申报任职资格小学数学一级联系电话13595649052填表时间：2014年9月10日贵州省人力资源和社会保障厅印制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—7页由被评审者填写，8—10页由单位组织人事部门填写，填写内容应经组织人事部门审核认可。2、内容要具体、真实，字迹要端正、清楚，填写用钢笔或计算打印。3、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项用笔划去。4、“年度及任职期满考核结果”栏，由单位组织人事部门填写任职期内历年考核结果情况和任职期满考核结果。

2、5、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名肖振远性别男民族土家曾用名肖华江出生日期1989年12月20日出生地贵州省沿河县板场乡艾华村三组标准工资参加工作时间2013年9月1日身体状况健康最高学历毕(肄、结)业时间学校专业学制学位大专2013年7月铜仁学院数学教育三年无现任专业技术职务及任职时间无现从事何种专业技术工作无现任专业技术职务聘用时间无懂何种外语英语外语考试情况国家级合格省内合格免试当年参考无无无无计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考无无无无现(兼)任行政职务及任职时间无何时加人中国共产党(共青团)任何职务无何时何地参加何种民

3、主党派任何职务无参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职无-10-完成继续教育学时情况任现职以来累计学时数：90学时起止时间专业或主要内容学习地点证明人2013年8月岗前培训铜仁学院田强2013年10月教学点骨干教师短期集中培训5天贵州师范大学田茂林2013年11月1日碧江区小学周末教研讲堂六完小田茂林2013年11月9日碧江区小学周末教研讲堂二完小田茂林申报当年学时数：学时起止时间专业或主要内容学习地点证明人-10-工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务2013年9月一至今漾头镇茶园山小学特岗年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一

4、年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月-10-任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及效果-10-任现职后主要专业技术工作业绩（一）起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及效果-10-任现职后主要专业技术工作业绩（二）起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及效果-10-任现职后著作、论文及重要技术报告日期名称及内容提要出版、

5、登载、获奖或在学术会议上交流情况合(独)著、译-10-年度及任职期满考核结果公章负责人：年月日单位推荐意见-10-基层单位意见公章负责人：年月日呈报单位意见公章负责人：年月日主管部门意见(市、州、地人力资源和社会保障部门意见)公章负责人：年月日评审审批意见-10-专家评议组或同行专家意见签字年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公章主任签字年月日人力资源和社会保障部门审批意见负责人年月日-10-