教师职务评审申报表

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1、中等专业学校中学小学幼儿园教师职务评审申报表学校(单位)姓名任教学科现任专业技术职务申报评审教师职务填表时间：年月日福建省教育厅制-13-填表说明1、本表供评审中专、中小学、幼儿园教师职务任职资格使用。1-8页由评审对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。9-11页由人事职改部门填写。2、本表用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。4、若填写的内容较多，可另加附页。-13-一、基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生日期年月日出生地标准工资家庭

2、详细地址参加工作时间教龄其中本专业教龄身体状况学历毕(肄、结)业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（确认时间及审批机关）现任党政管理职务及任职时间参加何种学术团体、任何职、有何社会兼职何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时、何地参加民主党派任何职懂何种外国语、听、读、说、写及口、笔译能力外语考试时间、成绩、主考单位或免试理由奖惩情况-13-二、进修培训经历（包括参加专业学习、教材教法考试、专业合格考试、学历考试、其他专业考试答辩、专题培训、国内外进修、继续教育等）起止时间主要内容学习地点证书号

3、码省教委职改办验印确认日期-13-三、工作（教学）经历自何年月至何年月在何地、何单位、任何职、从事何工作证明人-13-四、任现职前工作情况（从教开始，按学年度填至任现职）学年学期何地何校任教学科年级、班级学生人数周学时数总学时数指导课外活动小组的名称、人数、周次数完成情况及效果、效益、获何奖励或专利备注-13-五、任现职以来工作情况（一）任现职以来至申报之月教学工作情况学年学期何地何校任教学科年级、班级学生人数周学时数总学时数指导课外活动小组的名称、人数、周次数完成情况及效果、效益、获何奖励或专利备注（二）近四年教学工作情况任过几门课程及名称现任课

4、程及年计划时数年度学年学年学年学年其中三学年累计课堂授课工作量其他教师工作量教学教研工作业绩-13-（三）班主任及其他工作情况（含相当班主任工作）班主任工作情况理工作情况党政及其他管德育工作情况教改工作情况工作情况实验室建设-13-（四）担任公开课教学情况（可选择部分填写）开课日期公开课教学目的开课内容（年级、科目、章节、课题）开课范围（市、区、县、学区、校）效果（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）日期获奖项目获奖班级与名次获奖学生人数与姓名本人在指导培养中承担任务（六）指导培养教师情况起止年月指导何校、何人或在何校、何班讲课指导内容和

5、形式成绩及效果-13-（七）任现职以来交流、发表、出版论著、教材及其他研究成果题目何时何地交流收入汇编或何时何刊物发表出版论著、科研成果（含相当CN）通过何级鉴定或获奖情况第几作者合作者情况送审代表作1、2、其作主要成果-13-六、专家签定意见（对任现职以来有代表性的教（科）研经验总结、科研报告、论著及其他成果的签定）-13-七、学年度及任职期考核情况学年度考核等级对应分值备注任职期考核总评任职期考核综述：学校（单位）公章：学校（单位）负责人（签章）年月日-13-八、评议推荐意见教研组（或评议小组）评议意见（包括思想政治、文化专业知识水平、教育教学

6、能力、工作成绩及履行职责情况）学校（学区）教师职务推荐评议意见（包括思想政治、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况）总人数参加人数推荐结果备注同意人数不同意人数弃权人数呈报单位意见：负责人：公章：年月日-13-九、评审、审批意见学科评议组意见总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数学科组长（签字）年月日评审委员会意见总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数主任委员：（签章）评委会：（签章）年月日人事或职改部门审批意见经研究，批准确认同志任职资格，评审通过时间年月日，资格确认时间年月日。（批文号：[]号）审批

7、机关盖章：年月日-13--13-