《呼吸系统的药物》PPT课件

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1、第五节作用于呼吸系统药物平喘药antiasthmaticdrugs镇咳药antitussives祛痰药expectorants平喘药Antiasthmaticdrugs支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等小气道阻塞呼吸困难非过敏性几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子蛋白EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素LT：白三烯GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子常用的平喘药：1.肾上腺素受体激动药2.茶碱类药3.M胆碱受体阻断药4.糖皮质激素类药5.过敏介质阻释药一、肾上腺素受体激动药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌

2、2.非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩3.激动肥大细胞膜上-R抑制过敏介质释放4.激动支气管平滑肌-R收缩呼吸道粘膜血管常用肾上腺素受体激动药二、茶碱类药[药理作用]1.松弛支气管平滑肌2.增强膈肌收缩力3.其它作用[临床应用]1.慢性哮喘2.哮喘持续状态[不良反应及注意事项]1.毒性反应2.个体差异常用茶碱药物三、M胆碱受体阻断药异丙基阿托品Ipratropine,又称异丙托溴铵Atrovent[药理作用]1.阻断M-R各种刺激迷走神经释放Ach+M-RcGMP支气管平滑肌收缩哮喘2.阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质[不

3、良反应]无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等[临床应用]支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎异丙基阿托品舒张平喘四、糖皮质激素类药[药理作用]1.抗炎作用，缓解气道局部的炎症2.抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出3.诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成4.防止-R下调，增强-R的反应性[临床应用]1.哮喘急性发作2.慢性哮喘发作[不良反应]倍氯米松beclomethasone五、过敏介质阻释药又称抗过敏性哮喘药色甘酸钠sodiumcromoglicate，咽泰intal又称色甘酸二钠disodiumcromoglica

4、te[药理作用]1.稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用2.直接抑制引起支气管痉挛的某些反射3.抑制非特异性支气管高反应性[临床应用]1.支气管哮喘2.治疗过敏性疾病[不良反应]镇咳药一、中枢性镇咳药依赖性：可待因Codeine又称甲基吗啡非依赖性：右美沙芬（目前应用最广）喷托维林，又称咳必清氯哌斯汀（弱）二、外周性镇咳药苯佐那酯benzonatate又称退嗽露tessalon痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助：慢支——白色泡沫感染——脓痰，量不多肺结核——粘性脓痰肺脓肿——黄绿色、量多祛痰药

5、expectorants常用祛痰药