呼吸系统的药物陈林ppt课件

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1、第9章作用于呼吸系统的药物陈林广东省东莞卫生学校第9章作用于呼吸系统的药物第一节平喘药010203第二节镇咳药第三节祛痰药三、抗过敏药二、支气管扩张药一、抗炎平喘药（一）β受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。（一）肥大细胞膜稳定药（二）H1受体阻断药（三）抗白三烯药第一节平喘药一、抗炎平喘药糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖皮质激素平喘机制包括：①抑制细胞因子和炎症介质；②抑制炎症细胞和免疫细胞的功能；③抑制气道高反应性；④增强支气管及血管对儿茶酚胺的敏感性。第一节平喘药

2、一、抗炎平喘药严重哮喘发作或哮喘持续状态，口服或注射用中效制剂泼尼松、泼尼松龙或者长效制剂地塞米松。慢性哮喘则采用吸入型糖皮质激素雾化吸入，长期应用可以控制哮喘的发作，是目前最常用的抗炎平喘药。第一节平喘药一、抗炎平喘药丙酸倍氯米松为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强600倍。气雾吸入直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，疗效好，而全身不良反应少。一般用于其他平喘药不能控制的反复发作的哮喘患者。对于哮喘持续状态的患者疗效较差，故不宜使用。长期吸入，可发生口咽部念珠菌感染，喷药后宜多漱口。第一节平喘药一、抗炎平喘药布地奈德为不含

3、卤素的糖皮质激素类药物，局部抗炎作用强，约为倍氯米松的2倍，临床应用同倍氯米松，不良反应比倍氯米松少。第一节平喘药二、支气管扩张药（一）β受体激动药（二）茶碱类（三）M受体阻断药第一节平喘药二、支气管扩张药（一）β受体激动药1.非选择性β受体激动药作用特点比较第一节平喘药药物受体临床抗平喘用途给药方法肾上腺素α、β控制哮喘急性发作皮下注射麻黄碱α、β预防哮喘发作及轻症治疗口服异丙肾上腺素β1、β2控制哮喘急性发作气雾吸入二、支气管扩张药（一）β受体激动药2.选择性β2受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗等。沙丁胺醇【药理作用】中效选

4、择性支气管平滑肌β2受体激动药。【临床用途】控制症状的首选药。【不良反应】治疗量时心血管不良反应少，长期或大剂量应用时可引起心悸、恶心、头痛、头晕及肌肉震颤、血糖升高。第一节平喘药二、支气管扩张药（二）茶碱类：氨茶碱【药理作用】松弛支气管平滑肌机制包括①减少炎症细胞释放炎症介质；②阻断腺苷受体；③增加内源性儿茶酚胺的释放；④抑制磷酸二酯酶。增强呼吸肌收缩力3.抗炎作用强心作用5.利尿作用6.其他：松弛胆道平滑肌第一节平喘药二、支气管扩张药（二）茶碱类：氨茶碱【临床用途】支气管哮喘口服用于慢性支气管哮喘维持治疗，静脉注射本药与糖

5、皮质激素配伍用于治疗重症哮喘和哮喘持续状态。2.中枢型睡眠呼吸暂停综合征3.其他心源性哮喘的辅助治疗、胆绞痛。第一节平喘药二、支气管扩张药（二）茶碱类：氨茶碱【不良反应】局部刺激本药呈强碱性，局部刺激作用强。宜饭后服用或服用肠溶片。不宜与酸性药物同服。中枢兴奋可致惊厥，必要时临睡前服用镇静催眠药。心血管反应静脉注射过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起心动过速、血压骤降甚至发生猝死。故应稀释后缓慢静脉注射，并严格控制剂量。第一节平喘药二、支气管扩张药（三）M受体阻断药异丙托溴铵阿托品的异丙基衍生物，选择性阻断支气管平滑肌上的M受

6、体，有较强的支气管平滑肌松弛作用。小剂量气雾吸入即可扩张支气管，也无明显全身性不良反应。主要用于防治支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎。第一节平喘药三、抗过敏药第一节平喘药（一）肥大细胞膜稳定药色甘酸钠能抑制肥大细胞对各种刺激引起的组胺及颗粒中其他内容物的释放。用于支气管哮喘的预防性治疗。易引起呛咳诱发哮喘。（二）H1受体阻断药酮替芬既抑制肥大细胞释放过敏介质，又抗组胺；还增强β2受体激动药的平喘作用。用于预防治轻、中度哮喘。（三）抗白三烯药抗白三烯药通过拮抗半光胺酰白三烯强大的炎症作用，发挥平喘作用，常用药物有扎鲁司特纳和孟鲁斯

7、特。（二）非成瘾性中枢性镇咳药（一）成瘾性中枢性镇咳药苯佐那酯为局麻药的丁卡因的衍生物，临床主要用于干咳、阵咳。中枢性镇咳药第二节镇咳药外周性镇咳药（二）非成瘾性中枢性镇咳药右美沙芬用于干咳喷托维林用于呼吸道感染引起的干咳及小儿百日咳等。（一）成瘾性中枢性镇咳药可待因选择性抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用为吗啡的1/4。用于各种原因所致的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎伴有胸痛的干咳。久用致耐受性和成瘾性。痰多者禁用。中枢性镇咳药第二节镇咳药一、痰液稀释药二、黏痰溶解药氯化铵为刺激性祛痰药，反射性促进呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出

8、。用于急、慢性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。氯化铵还能酸化体液和尿液，可用于碱中毒患者。宜饭后服用。消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。乙酰半胱氨酸是含巯基的粘痰液溶解药，降低痰的黏度，便于咳出，临床用于大量黏痰阻塞气道引起的呼吸困难、咳痰困难。直接滴入呼吸道可产生大量痰液，