《双腔时间间期》PPT课件

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1、起搏时间间期(初级)1考虑事项起搏器用于治疗心脏节律和传导异常起搏器必须模拟正常心脏传导的时间间期2目的完成该套幻灯片后，学员能够：列出并解释双腔起搏时出现的4种不同的起搏/感知状态描述单腔起搏器的基本时间间期和双腔起搏器的3种基本时间间期定义PVARP并解释其在双腔起搏时的作用解释不应期和空白期的不同点3窦房结房间束（Bachman束）房室结希氏束左束支右束支浦肯野氏网浦肯野氏纤维房室交界区心脏传导系统结间束4时间间期单腔双腔5起搏器有两个基本功能感知检测心脏信号的能力起搏器对感知的反应是抑制起搏电的释放，意味着心肌细胞除极，并引起收缩6单腔时间间期7单腔时间间期间期(ms)=60,000

2、/频率(ppm)60,000/60ppm=1000ms60ppmV-V间期8举例1.频率是75ppm间期是多少？2.频率是55ppm间期是多少？3.频率是87ppm间期是多少？间期=60,000/75=800ms间期=60,000/55=1090.9ms间期=60,000/87=689.65ms9最早发明的起搏器…VOO10时间间期AVV-V=1000msASAPVPVSVOOV-V每一格是200ms11什么是不应期？在心脏中，不应期是一次除极后，心肌不能进行另外一次除极的时间长度在起搏时，它是紧跟在起搏或感知事件之后的一个可程控的间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期VR

3、P=VentricularRefractoryPeriod心室不应期PVARP=PostVentricularAtrialRefractoryPeriod心室后心房不应期12单腔VpVpVpVsVRPV-VVVI13时间间期AVV-V=1000msVRP=250msASAPVPVSVVIV-VVRP每一格是200ms14单腔ApApApAsPVCARPA-AAAI15双腔时间间期16V-V=VA+AV时间间期ApVpApVpApVpVAAVV-VV-V=LowerRateLimit（下限频率）VA=AtrialEscapeInterval（心房逸搏间期）AV=AVDelay（AV延迟）DDD

4、17时间间期V-V=VA+AVVA=V-V-AV下限频率=60ppmV-V=1000msAVDelay=200msVA=1000ms-200ms=800ms举例18举例V-V间期是800msAVDelay是180ms计算V-A间期=620ms19AV顺序起搏ApVpApVpApVpAVDelayVA间期LRL心房起搏/心室起搏20完全抑制AVDelayVA间期LRLAsVsAsVsAsVs心房感知/心室感知21P波跟踪AsVpAsVpAsVpAVDelayVA间期LRLMTR心房感知/心室起搏22时间间期AVV-V=1000msVRP=250msA-V=200msV-A=800msASAPV

5、PVSDDDV-VVRPV-AA-V每一格是200ms23最大跟踪频率（MTR）一个可程控的参数，当心房感知/心室起搏时，限制心室起搏的最快频率24时间间期AVDDD(伴MTR)A-VV-V=1000msVRP=250msA-V=200msV-A=800msMTR=500msASAPVPVSV-VVRPV-AMTR每一格是200ms25复习不应期一个紧跟在起搏或感知事件之后的可程控间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期PVARP(PostVentricularAtrialRefractoryPeriod)=atrialrefractoryperiodPVARP(心室后心房不

6、应期)=心房不应期26在PVARP中的P波不被跟踪MTR=120ppmPVARP=300msPVARPPVARP27时间间期AVV-V=1000msVRP=250msA-V=200msV-A=800msMTR=500msPVARP=300msASAPVPVSDDD(伴PVARP)A-VV-VVRPV-AMTRPVARP(As)每一格是200ms28空白期在一次起搏事件后发生，对应心腔的起搏器感知放大器暂时关闭，以防止误识别该时间参数可预防交叉感知29时间间期双腔(DDD)AVDelayVA间期LRL心房空白期PVARP心室空白期VRPMTRAsVsApVpAsVpApVs30可程控参数下限频

7、率AVDelay不应期最大跟踪频率空白期31总结单腔起搏器的基本时间间期双腔起搏器的基本时间间期定义PVARP双腔起搏的4种不同状态定义空白期和不应期V-V间期V-V=VA+AVDelay心室后心房不应期AP/VP,AP/VS,AS/VP,AS/VS在空白期内，感知放大器不工作。然而，在不应期内，起搏器能感知，但不能对事件做出反应32