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1、雾化治疗在COPD治疗中的 地位与作用目录1COPD与AECOPD2雾化吸入的使用方法3雾化吸入激素与全身激素COPD与炎症反应有关Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009肺部炎症细胞数目增加肺实质破坏肺部反复损伤和修复炎症COPD肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限。气流受限常呈进行性发展，与肺脏对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。5COPD可导致严重临床后果肺部表现：呼吸困难咳嗽咳痰急性加重Thisslidereviewsthepu
2、lmonaryandsystemicconsequencesofCOPD.Dyspnoea,AcuteExacerbation,Sputum,SystemicComorbiditiesAgustietal.EurRespirJ.2003;21:347-360.全身危害：营养不良和体重下降低氧血症骨骼肌功能障碍心血管疾病患病及死亡的风险升高抑郁骨质疏松慢性疾病所致贫血COPD死亡率持续增高缺血性心脏病1COPD6脑血管疾病2下呼吸道感染3腹泻病4围产期疾病5缺血性心脏病1COPD3脑血管疾病2下呼吸道感染4交通事故6气管、支气管和肺部肿瘤51990年2020年Globalstrate
3、gyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009一项关于中国40岁以上人群COPD患病率的调查在7个城市14个中心展开。共纳入24400例COPD患者(有效样本为20245例)。结果显示,40岁以上中国人群中，COPD患病率为8.2%COPD死亡率持续增高中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2007;30(1)AECOPD使患者死亡率明显增加死亡率（%）0102030405049%40%需机械通气治疗患者1年内死亡率住院患者3年后死亡
4、率Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009GOLD推荐稳定期COPD治疗方案（2009）适合于FEV1<50%预计值（III级和IV级）并且有临床症状及反复加重的患者（A类证据）对FEV1<50%预计值（III级和IV级）及反复急性加重（如在过去3年中
5、有3次发作）的有症状的COPD患者，长期吸入激素可以减少急性加重的频率，改善生活质量（A类证据）吸入性糖皮质激素应用于稳定期COPDGlobalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009AECOPD定义Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009“在COPD自然病程中出现呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰较基础状态上
6、有急性加重，超越了日常状况的变化范围，并需要调整常规的药物治疗方案。”目前大多数研究仍采用Anthonisen定义和分型标准,至少具有以下3项中的2项即可诊断:气促加重痰量增加痰变脓性AECOPD院外处理支气管扩张剂治疗增加现有的短效支气管扩张剂剂量或使用频率，推荐使用β2激动剂(A级证据).糖皮质激素：全身使用糖皮质激素（A级证据)布地奈德或布地奈德联合福莫特罗，可以替代口服糖皮质激素治疗AECOPD.抗生素Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisea
7、se.2009AECOPD院内/急诊室处理原则氧疗支气管扩张剂增加现有的短效支气管扩张剂剂量或使用频率联合使用β2激动剂及抗胆碱能药物使用储雾罐或气动雾化泵必要时使用静脉茶碱类药物糖皮质激素（口服或静脉）（A级证据）抗生素治疗（口服或静脉，有细菌感染迹象时）机械通气治疗等Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.2009糖皮质激素在
