雾化吸入疗法治疗COPD的护理体会

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1、雾化吸入疗法治疗COPD的护理体会【摘要】雾化吸入疗法是帮助COPD患者稀释痰液，改善通气的重要手段。通过加强对雾化吸入的护理，根据患者的病情差异确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，减少了不适症状的出现，确保了治疗效果。【关键词】雾化吸入慢性阻塞肺疾病护理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充［1］。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，且疗效显著。通过对一年中呼吸科收治的65

2、例COPD合并肺部感染的患者实施雾化吸入护理的回顾，现将护理体会总结如下。1雾化吸入器的种类及其特点超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾［2］。喷射式雾化器即氧动雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，同时氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。影响疗效的因素及护理.1体位的选择通常仰卧位较坐位潮气量降低，COPD患者尤其明显，合并肺感染后，肺泡、支气管

3、炎症水肿加重呼吸做功。年老体弱、病史长者，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量下降。所以，采用仰卧位吸入治疗，COPD患者吸入较短时间即出现呼吸费力、面部表情痛苦，血氧饱和度明显下降。根据疾病的特点，我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部，排出痰液。采用上述体位后，延迟并减轻了患者不适症状的发生。.2雾化量的调节COPD患者多为老年人，呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾化量的

4、吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3～h吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。.3吸氧的配合因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低。同时，喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，使吸入的气体氧分压很低。超声波产生的雾滴低于呼吸道温度，吸入后易致小气道痉挛。COPD患者本身肺功能较差，大多伴有低氧血症，以上因素可加重患者吸入时气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状。吸入过程中通过对患者进行

5、血氧饱和度监测，我们发现吸入时保持原吸氧浓度持续吸入2～min，可使血氧饱和度下降2％～3％，而吸入时相应提高吸氧量2～L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，减轻不适症状的出现，我们将血氧饱和度维持在90%以上，当血氧饱和度下降至90％以下即停止吸入，有效地防止了低氧血症的发生。.4吸入方法的选择由于COPD病变本身已使小气道挛缩，合并感染后气道黏膜水肿可加重呼气困难，吸入后气道湿化使呼吸功加大。过去我们采用教患者张口深吸气、屏气5～s再呼气的方法吸入，但发现患者吸几口先后出现闭口、头部躲避、吸气深度减小、喘息、疲乏等症状，拒绝吸入。分析原因可能与改变呼吸

6、频率及吸入雾气刺激，加重了憋气、疲乏症状，从而产生惧怕心理有关。我们对呼吸较规律、疲乏症状有所改善的患者采用吸入时不改变呼吸节律、深浅度，给予小雾量，吸入时间不超过10min，并用氧气面罩连接螺纹管的方法吸入。氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状及对吸入治疗的恐惧心理。.5雾化间隔时间的掌握吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好效果，我们体会吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，此判断方法能防止吸入间隔时间过长、痰液黏稠及排痰困难；又能防止吸入过量，超过了气管

7、、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多，甚至出现肺水肿等。适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，主要以观察患者有何不适，避免出现气促、呼吸困难等症状为适度，当监测到血氧饱和度下降至正常水平时应停止治疗。雾化吸入疗法护理过程中的注意事项超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒［3］。有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加