《儿科肺功能学》PPT课件

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1、肺功能在儿科的应用孟秀颀肺功能学测试的方法常规通气潮气呼吸阻断强迫呼吸脉冲振荡体描仪超声测功能残气常规肺功能肺容量肺容量是指肺内容纳的气体量，是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间4个基础容量1.潮气容积（TidalVolume,VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量2.补吸气容积（InspiratoryReserveVolume,IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量3.补呼气容量（ExpiratoryReserveVolume,ERV):平静呼气后所能继续呼出的最大气量4.残气容积（ResidualVolume,RV):补呼气后，肺内不能呼出的残留气量4个复合容

2、量1.深吸气量（InspiratoryCapacity,IC):平静呼气后所能吸入的最大气量。由VT+IRV组成2.肺活量（VitalCapacity,VC):最大吸气后能呼出的最大气量。由IC+ERV组成3.功能残气量（FunctionalResidualCapacity,FRC):平静呼气后肺内所含有的气量。有ERV+RV组成4.肺总量（TotalLungCapacity,TLC）:肺所能容纳的最大气量。由VC+RV组成肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量残气量5000350026002100功能残气量VCIN吸气肺活量IRV补吸气量VT潮气量ERV补呼气

3、量肺容量RVTLCVCIRVVTERV通气功能所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程通气功能的测定包括每分通气量，肺泡通气量，最大通气量以及时间肺活量等项目的测定用力（时间）肺活量（FVC)是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位，所测得的肺活量为用力肺活量。用力肺活量又称之为时间肺活量时间肺活量同时测定1.2.3秒时间内呼气的气量，分别称为第一秒用力呼气量（FEV1,又称一秒量），第二秒用力呼气量（FEV2），第三秒用力呼气量（FEV3）.目前须关注FEV0.75将用力肺活量分四等分，取中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所花费的时间，即为最大呼气中期流

4、速（MaximalMid-ExpiratoryFlowcurve,MMEF）MMEF能更敏感的反应气道阻塞情况，并能反应小气道功能。一秒量（FEV1）第一秒用力呼气量（FEV1,又称一秒量，是诊断阻塞性疾病的重要指标）一秒率（FEV1/FVC）FEV1/FVC（现国际上已用FEV1/VC）称为第一秒用力呼气率，简称一秒率峰流速（PEF）峰流速时用力呼气时最大的流速，其存在昼夜波动峰流速昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/1/2（同日内最高PEF+最低PEF）x100%哮喘患者PEF昼夜波动率往往≥15%据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可将非急性发作期和急性

5、发作期哮喘病情进行分级PEF或FEV1预计值PEF变异率间歇发作≥80%＜20%轻度≥80%20%-30%中度≥60%-＜80%＞30%重度＜60%＞30%MEF75(FEF25)MEF50(FEF50)MEF25(FEF75)MEF=TEF流速--容量环Flow[l/s]Volume[l]FEV1InspirationExpirationPIFFIF50FVCFEF75FEF50FEFPEF1s一、最大呼气流量－容积曲线（maximalexpiratoryflow-volumecurve,MEFV）(一)测定方法1、原理：在深吸气后用力呼气初期，肺容积较大，小气道内径相

6、对粗，呼气流量与用力程度（胸内压大小）有关，但至呼气中后期，肺容积减少，气流量就取决于小气道抵制周围压力而保持通畅的能力。而与呼气用力程度无关。2、方法：平静呼吸数次后，缓慢深吸气至肺总量位，以最快的速度和最大的力量呼气至残气容积位。用X－Y记录仪描绘出呼气容积（横轴）与相应的瞬时流量（纵轴）的相关曲线。MEFV曲线后段的异常可反映肺实质或小气道病变的功能状态。临床上多用肺活量75％、50％或25％时的呼气瞬时流量（Vmax75、Vmax50或Vmax25）作为反映小气道阻力的指标。(二)临床意义Vmax75、Vmax50、Vmax25的降低可能是小气道阻塞。流速(L／s

7、ec)肺活量Vmax75Vmax50Vmax25管壁弹性受损粘膜充血水肿管内分泌物↑平滑肌痉挛小气道阻塞原因通气功能障碍分型阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍引起阻塞性通气功能障碍的常见原因有：气管和支气管疾患，阻塞性肺气肿和肺炎等限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通气功能障碍引起限制性通气功能障碍的常见疾病有：胸膜疾患，胸壁疾患，肺间质疾患，肺实质疾患，肺叶切除术后，肺炎，神经肌肉病变，胸腔外疾患等混合性通气功能障碍是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为主或以限制为主