《儿童肺功能》ppt课件

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1、儿童肺功能儿童肺功能检测的临床应用一.肺通气功能(一)肺容量1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量.2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量.3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量.4.残气量（RV）:补呼气后肺内不能呼出的气量.其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标.以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.图235.深吸气量（IC）:平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)6.肺活量（VC）:最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)7.功能残气量（FRC）:平

2、静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量)8.肺总量（TLC）:深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量)肺容量示意图潮气量补吸气量补呼气量残气量肺总量肺活量功能残气量深吸气量4(二).肺通气量1.每分钟静息通气量:（VE）维持基础代谢所需的气量,(=潮气量呼吸频率)2.最大通气量:（MVV）以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.5最大通气量示意图时间(12

3、秒)容量(升)63.用力呼气量:指用力呼气时容量随时间变化的关系(1)用力肺活量(FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。(2)一秒量:(FEV1)指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临床意义。7用力肺活量示意图一秒量用力肺活量8容量时间94.其他指标（1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：最大通气量占预计值%气速指数=--------------------------------------肺活量占预计值%正常

4、为1,<1提示有阻塞性损害,>1提示有限制性损害10(2)通气储量百分比:了解通气储备功能的指标最大通气量-静息通气量通气储量百分比=100%最大通气量用于胸腹部外科手术术前肺功能评估,正常>95%儿童肺功能特点因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9岁较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较难配合。呼气时间一般较成人短（<3秒）。变异性大（重复性差）。生长变化因素的影响。1112各指标受损程度的级别划分:正常>=80%;轻度损害60~79%;中度损害40~59%;严重损害<40%;呼气流速容量指标13PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼

5、吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。V75用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。呼吸流速容量示意图流率(升/秒)容量(升)V75v50v25PF14正常限制混合阻塞不同类型通气功能障碍的流速—容量曲线改变15容量(升)流率(升/秒)最高PF值-最低PF值公式：---------------------------------------------

6、--100%½（最高PF值+最低PF值）正常值：<5-10%,最大应<15%意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，观察其转归。轻度异常<20%中度异常20-30%重度异常>30%。PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变化)16上气道梗阻(UAO)17上气道梗阻(UAO)是阻塞性通气障碍的一种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外型，依梗阻时受吸

7、气或呼气流速影响与否分为可变型和固定型。(一)胸内型UAO由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷，气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼<吸，呼气早、中期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50<1。18（二）胸外型UAO由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加，而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张，致使呼>吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50>1。19（三）固定型UAO病变部位较

8、广泛或较僵硬，呼、吸流速