临床护理工作质量考评细则

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1、临床护理工作质量考评细则评价项目评价指标考核标准考评内容一、临床护理质量（65分）（一）病人护理质量（35分）1.特、一级护理质量（10分）每月查特、一级护理病人5例，合格率95%，低于标准１%扣1分。2.基础护理质量（10分）每月查二、三级护理病人5例，合格率95%，低于标准1%扣1分。3.病人满意度（5分）每月调查5例，一人次不合格扣1分。1.1床单位（1分）1.2头发胡须（0.5分）1.3口腔（1分）1.4皮肤、会阴（1分）1.5指/趾甲（0.5分）1.6各种导管（1.5分）1.7责任护士掌握病人病情情况（2分）1

2、.8巡视（0.5分）1.9输液观察（1分）1.10压疮预防措施（0.5分）1.11口服药（0.5分）2.1入院护理（0.5分）2.2病人清洁护理（1分）2.3病人舒适护理（1分）2.4饮食指导（0.5分）2.5病人的排泄护理（0.5分）2.6病情观察（3.5分）2.7用药治疗（2分）2.8引流护理（1分）3.1服务态度（1分）3.2技能服务（2分）3.3健康宣教（1分）3.4用药指导（１分）4（二）护理管理质量（25分）4专科护理质量（10分）每月质控5例，合格率95%，每增减1%加减2分。1.病区管理质量（10分）每月

3、质控2次，平均90分合格，低于标准1分扣1分2.消毒隔离质量（5分）每月质控2次，平均95分合格，低于标准1分扣1分。3.急救物品、药品管理质量（5分）每月质控2次，平均95分合格，低于标准1分扣1分。4.护理文件书写质量（5分）4.1对疾病知识的掌握情况（2分）4.2对相关检查及阳性结果的掌握及应对情况（1分）4.3对现存护理问题的识别、处理措施及效果评价（2分）4.4对合并症的识别、处理措施及效果评价。（2分）4.5专科指导（2分）1.1病区管理（2分）1.2病室护理质量管理（2分）1.3床单位（0.5分）1.4病人

4、护理质量管理（4.5分）1.5健康教育（1分）2.1基本知识（0.5分）2.2消毒隔离常规（4分）2.3无菌技术（1.5分）2.4无菌物品及一次性物品的使用及管理（1分）2.5医疗垃圾及医疗废物处理（3分）2.6隔离病人管理（0.5分）3.1抢救器械（6分）3.2急救药品（3分）3.2规范管理（1分）4.1体温单（1分）4二、护理安全管理（25分）三、科室护理工作质量（5分）（三）健康教育质量（5分）（一）护理投诉（5分）（二）护理缺陷（10分）（三）护理不良事件管理质量（10分）（一）护理质量管理（2分）每月查护理病历

5、5份，合格率95%，低于标准1%扣1分1.每月检查5例病人，一项教育不到位扣1分，意识障碍的病人检查陪护人员对相应的健康指导和康复指导内容和方法的掌握情况。每起投诉扣2分护理缺陷视情节减2~5分，护理事故此大项不得分。1.脱管一次扣2分2.坠床/跌倒一次扣2分3.压疮发生不上报扣2分4.重点环节出现问题一次扣2分5.未及时上报扣5分1.制定科室月质控计划并按计划执行。无计划扣1分，有计划无实施扣0.5分。4.2医嘱执行（1分）4.3三测单（1分）4.4交班本（1分）4.5护理记录（1分）1.1根据病人病情及需要进行健康宣

6、教（2分）1.2出院前病人或家属掌握家庭护理的技巧（2分）1.3病人或家属掌握出院后判断病情异常的情况和处理方法（1分）1.1科室有护理质量控制计划及实施措施（0.5分）4四其他（5分）（二）人力资源管理（1分）（三）在职人员培训管理（1分）（四）教学管理（1分）（一）应急人力调配（二）科研管理（0.5分）1.床护比不达1：0.4，每名护士分管病人超过8人，扣0.5分2.排班不合理一处扣0.1分3..未按层级合理使用人员扣0.2分1.科室每月按计划对临床护理工作人员进行在职培训，无计划扣1分，有计划无实施扣0.5分。每月

7、对进修生、轮转护士、实习护士进行讲课、查房、个案讨论、疑难病例分析，无计划扣1分，有计划无实施扣0.5分。1.突发公共卫生事件调动人力1天/1人次加0.5分2.院内统一调配16小时/人次加0.5分3.院内活动24小时/人次加0.5分1.科室内护理人员获吉林大学医疗成果奖一等奖第一名加0.3分，二等奖第一名0.2分，三等奖第一名0.1分。2.课题立项加0.2分。3.主管护师及以上至少每人发表1篇/年，未完成1人次扣0.1分，发表核心期刊文章一篇加0.1分1.2科室质量小组对病区工作质量定期质控（0.5分）1.3科室质量小组

8、定期对质量问题进行讨论并制定改进措施（0.5分）1.4改进措施有效果评价（0.5分）1.1床护比（0.5分）2.1排班合理（0.3分）3.1层级使用护理人员（0.2分）3.1.1护士长参与夜班值班3.1.2主管护师有责任病人1.1书面记录（0.5分）1.2实施记录及客观资料（0.5分）1.1落实相关管理规定1.2有培