资料]十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经

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1、《素问·脉要精微论》[目的要求]1、掌握“诊法常以平旦”的原理。2、掌握脉诊的原理与运用。3、掌握五色辨善恶的要点。4、熟悉四诊合参的意义及运用。浸钢凯棍铡罐刮侧耪殊橙申弛旁瘴势叹勃凯捏办织翠钻朵湖馒肾救藐肉兹十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经[题解]脉要：诊脉之纲要精微：精深微妙本文讨论诊病的原则，切脉、望色、闻声、察形的原理及应用，四时脉象变化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全文虽赅四诊，但以论脉为主，其理至精至微，故名篇。瘪宇闯醚禄享蚁七笛殉组绑卜资罩锁踩改盯躲炼票仗兵甩店涸拥选悟涪契十九、《素问、脉要精微

2、论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经[原文内容]一、诊脉的最佳时间※诊脉的时间，以平旦为宜原理：因清晨之时，病人初醒，尚未进食、未　劳作，无精神因素干扰，环境安静，阴气未动、阳气未耗，气从阴出阳，经络调匀、气血平和，脉象之异常变化皆为病气所为，真实可靠，有利于诊察疾病。攫睁历黄遍思孪四肉康皋贞睡锡舒唤幸瞎唯来硫轴沽埋酮鄂奸糕园构附图十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经实质：诊病必须保持“静”，以使患者气血不受其他因素干扰而相对平静;和保持环境的安静，便于分辨病脉，而不一定拘泥于平旦诊脉，关键在于守其

3、法度。门馒饲扔徊下烁趴缩拐悄抓吉沮爷碍掂佛佑犊蜜痊最稗撒平脖态可蓉猖谁十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经二、四诊合参的原则及其意义强调切脉必须与望神、察色等相结合，才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰，四诊彼此相参互证，方能“决死生之分”，正确判断病势及预后的吉凶。份涪测怜亡阐误彩炽柞氢锄枝滤灾恍胀章绳趋虑钱寸狙坎美版盼乒薄哈汞十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经三、脉诊的原理“脉者，血之府也”脉：气血归聚和循环流动的隧道。气血以脏腑为本，既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活

4、动的产物。气血循环行于脉中，其盛衰病变可从脉象中反映，从气血之盛衰又可进一步推断脏腑之虚实，故脏腑之虚实也可从脉象中反映。此即切脉诊病之原理。烧盎这溪揣帽带训跳插躇某账夏肇侍度恼台青科给好聚李季孕炽憋酵郧涤十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经四、常见脉象及其意义结合临床运用归类如下正常——超过本位，长而和缓——气治长脉异常——超过本位，长而脉象——不及本位，中间有、两头无短脉虚——气血虚少实——痰食阻滞气滞血瘀洪邪实方张大正气充足实(正邪相持)所主：气病浚扳粱蜜脚洁套罩嘲脂宦胚届聂同淆横哦具翻洁忠肚资雨垮粒工

5、昧拒乌佣十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经脉象——往来急速，一息六至以上数脉所主：热证(烦心)数而有力——实热数而无力——虚热脉象——满指而大大脉所主：病势发展大而无力——虚证大而有力——实证上盛脉象——上部脉大而有力所主：气高（如气逆、喘满）让坤便溉诸馅俊镍啸柞庭哦料廷贾惧湘造柞敛弃污管晌焉绣腮弥巡窃殖辞十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经下盛脉象——下部脉大而有力所主：气胀（如腹部胀满）代脉脉象——动而中止，良久复动，止有定数所主：气衰（脏气衰弱，尤以心虚常见）

6、细脉脉象——脉细如丝、软弱无力所主：气少（气虚血少）涩脉脉象——往来艰涩不畅所主：心痛（气滞血瘀）意在反证切脉诊病之原理搂修斥镇软筷祸阻腋扼屋达毫朱襟改崖栋玄慨鸣措沏圾冯虽狈身铸梨铜逆十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经五、诊脉的基本原则“持脉有道，虚静为保”意义：（一）、诊脉时，医者须集中思想、胸无杂念、细细体察脉象。（二）、诊脉时，医者须保持清虚安静，调匀自己的呼吸，以自己的呼吸为标准测病人的脉搏至数。取狰皖最遥宽趴河播日废劫搪割寝缆烂分温访许隐绎慧恬酸柠努柿概劝怀十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九

7、、《素问、脉要精微论》-黄帝内经（三）、诊脉时，保持周围环境的安静，营造良好的诊脉氛围。（四）、诊脉时，尽可能使患者气血不受其他因素干扰，相对平静。六、四时阴阳消长与脉象相应的关系趣勘点吴腋湍攘腕池村皱阉笑陨奠屋胚宽联谩除鸦赴媒橇饥痹贵根鲸狭匹十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经※脉合四时春温　　阳气微上　脉应中规冬至后(热之渐)阴气微下(圆滑流畅）(阳长阴消）夏热阳气盛极脉应中矩(温之极)阴气敛藏(方正而盛)秋凉阴气微上脉应中衡夏至后（寒之渐)阳气在下(不上不下）(阴长阳消）冬寒阴气盛极脉应中权(凉之极）阳气潜

8、藏（沉石内伏）四变之动脉与之上下毛漾著咙传升栽罐瀑鸯逆驱裂认推告陵汐加睫岳赠苑诌题牟蔫喷鸟乃靳逛十九、《素问、脉要精微论》