肠系膜静脉血栓的诊断与治疗

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1、中国介入影像与治疗学2009年第6卷第6期ChinJIntervImagingTher，2009，Vol6，No6DiagnosisandtherapystatusofmesentericvenousthrombosisZHANGXiao—feng，LIXuan。(1．DepartmentofRadiology，BeijingObstetricsandGynecologyHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100026，China；2．InstituteofClinic

2、alIntervention，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100083，China)[Abstract]Mesentericvenousthrombosis(MVT)iSakindofrareintestinalanemicdisease．Becausetheclinicalmanifes—tationsofMVTdonothavehighspecificity，earlydiagnosisisdificuk．Inrecentyears，withhugeprogress

3、ofmedicalima—gingtechnology，particularlytheclinicalapplicationofspiralCTandMRI，theearlydiagnosisofMVTbecamepossible．Withthedevelopmentofinterventionaltherapies，especiallythematurityoftheinterventionaltreatmenttechnologysuchasmesentericarteryperfusionwithpapave

4、rine，thrombectomyandthrombolysisviapercutaneoustranshepatieportalveinandSOOn，MVTmortalityratereducedgreatly．ThediagnosisandtherapystatusofMVTwerereviewedinthisarticle．[Keywords]Mesentericveins；Thrombosis；Therapy；Diagnosis肠系膜静脉血栓的诊断与治疗张晓峰综述，李选审校(1．首都医科大学附属北京妇产医

5、院放射科，北京100026；2．北京大学第三医院临床介入研究所，北京100083)[摘要]肠系膜静脉血栓(MVT)较少见，且临床表现无特异性，早期诊断困难。近年来医学影像学取得了巨大的进步，尤其是多层螺旋CT及MR的l临床应用，使MVT的早期诊断成为可能。介入治疗学的发展、特别是经肠系膜动脉灌注罂粟碱及经皮经肝门静脉MVT取栓、溶栓等介入治疗技术的成熟，大大降低了MVT的死亡率。本文对MVT的诊断和治疗现状进行综述。[关键词]肠系膜静脉；血栓形成；治疗；诊断[中图分类号]R445；R574[文献标识码]A[文章编号

6、]1672—8475(2009)06—0590—04急性肠缺血依病因分为动脉栓塞、动脉血栓形成、种，继发性多见。静脉血栓形成和非阻塞性肠缺血4型[1]，其中肠系膜继发性因素包括：①各种原因导致的门静脉高压；静脉血栓(mesentericvenousthrombosis，MVT)约占②腹腔脏器的感染：急性阑尾炎、急性胰腺炎、脏器穿整个肠缺血性疾病的59／6～15，总病死率约为孑L、腹部手术后败血症等炎性病变，可直接导致肠系2O～50[3]。MVT临床表现无特异性，漏诊、误膜动、静脉管壁水肿、管腔狭窄、动脉血流减少及静

7、脉诊率较高[5]。本文对MVT的诊断与治疗现状进行综血流缓慢；细菌释放的凝血因子、细菌毒素可造成血液述。的高凝状态，形成MVT；③肠系膜静脉血流变化或血l病因管损伤：包括腹部手术、腹部外伤和放射性损伤，腹部MVT的病因较复杂，可分为继发性和原发性两闭合性损伤可伤及肠系膜静脉而发生MVT，特别是一些治疗或预防门静脉高压所致消化道出血的手术；④腹部恶性肿瘤：胰腺癌、结肠癌患者可伴有血液高凝[作者简介]张晓峰(1973～)，男，内蒙古兴和人，硕士，医师。[通讯作者]张晓峰，首都医科大学附属北京妇产医院放射科，100026

8、。状态，易于发生MVT；⑤其他原因较少见，还包括充Email：marvinl20@163．com血性心力衰竭、真性红细胞增多症、心肌梗死、糖尿病[收稿日期]20090506[修回Et期]200907—01等[。中国介入影像与治疗学2009年第6卷第6期ChinJIntervImagingTher，2009，Vol6，No6原发性因素与先天性凝血功能障碍有关，