妇女年龄、不育年限、受孕史与供精人工授精成功的关系

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1、医学科I大I惹。2010o⋯ctI7J0o广I产，OFGAUANGNXIMREDICAUI。UNI)VERR报SSI5ITY(72·693·妇女年龄、不育年限、受孕史与供精人工授精成功的关系莫凤媚丘映邓李文(广西医科大学第三附属医院生殖中心南宁530013)摘要目的：探讨不孕妇女的年龄、不育年限、受孕史与供精人工授精成功的关系。方法：回顾性分析656对夫妇1227周期供精人工授精的临床资料。结果：年龄35岁以上。妊娠率下降。流产率升高。尤其是>40岁组。差异有统计学意义(Pd0．05)。不育年限大于lo年妊娠率下降，差异有统计学意义(Pd0．05)

2、。女方有受孕史组妊娠率、流产率与无受孕史组比较，差异无统计学意义(P>o．05)。结论：妇女的年龄、不育年限是影响供精人工授精成功的重要因素。女方受孕史对供精人工授精成功影响不大。关键词年龄；不育年限；受孕史；供精人工授精中图分类号：R711文献标志码：A文章编号：1005—930X(2010)05-0693—03妊娠的过程很复杂．不孕的原因也很复杂。随着供精人1．5临床妊娠诊断标准：于人工授精后观察月经是否来潮，工授精不断地由男性不育夫妻接受，越来越多的学者对影响第14～16天后若未行经，早早孕试纸测晨尿HCG阳性．人人工授精成功的不同因素作了相

3、关研究。本文通过对施行工授精后30～35d超声检查发现宫腔内孕囊为临床妊娠。供精人工授精656对夫妇1227周期的回顾性分析，探讨不1．6统计学方法：所有数据用SPSS13．0软件包进行统计孕妇女的年龄，不育年限、受孕史与供精人工授精妊娠、流产学分析，组间率的比较采用x2检验。的关系。2结果1资料与方法656对夫妇共接受1227周期供精人工授精的治疗．每1．1研究对象：2005年7月至2007年12月因男性不育到个妇女行l～8个治疗周期。平均1．8个周期／例．结果257例我中心行供精人工授精助孕的656例夫妇．共进行了1227妊娠．总临床妊娠率39

4、．18％．周期临床妊娠率20．95％，其个周期。女方平均年龄30．36岁，不孕年限5．51年。女方授中流产5l例。流产率19．84％．宫外孕l例．宫内外同时妊娠精前经输卵管通液或输卵管造影或腹腔镜检查，证实至少有1例，宫外孕发生率为0．78％。双胎3例．3胎l例(医学减胎一侧输卵管通畅。为双胎)。多胎妊娠率为1．56％．1例孕5月余因胎儿畸形行1．2卵泡监测：自然周期：于月经周期的第8～9天开始行引产．发生率0．39％，共分娩208个活婴儿(其中200个为单阴道超声监测，卵泡直径达到或大于15mm开始每天测尿胎)。I．H峰。直至优势卵泡成熟；促排卵

5、周期：于月经第3～5天开z．1患者年龄与供精人工授精周期妊娠率、总妊娠率、流产始，每日口服克罗米芬(CC)50～150mg．连续5d．于月经第率的关系：见表1。从表l看出．年龄从30岁开始．周期妊娠12～13天开始行超声监测．直到优势卵泡直径平均达18mm率，总妊娠率开始下降．尤其是35岁以上两组．与其它年龄时，注射绒毛膜促性腺激素(HCG)500010000IU。组比较总妊娠率差异有统计学意义(Pd0．05)，40岁以上组1．3授精方法及时机：均使用官腔内人工授精(IUI)方法，与其它各年龄组比较总妊娠率、周期妊娠率明显下降，30岁每周期均进行一

6、次官腔内人工授精。人工授精时间为尿I。H之前两组在周期妊娠率、总妊娠率、流产率比较差异无统计峰当天或促排卵周期在注射HCG5000lO000IU后24～学意义(P>O．05)。因此．年龄是影响供精人工授精的妊娠32h内或排卵后24h内。授精后患者平卧30rain至1h．排与流产的因素。卵后予以黄体功能支持治疗。2．2不育年限与供精人工授精妊娠率关系z见表2。从表21．4精液来源及处理方法：所有冷冻精液均来自国家卫生看．不育年限大于lO年组较其它3组周期妊娠率、总妊娠率部批准町以设鬣精子库的湖南中信湘雅生殖遗传专科医院均下降。总妊娠率比较差异有统计学

7、意义(P<0．05)．但周人类精子库．且保存时间在半年以上．在本中心精子贮存于期妊娠率差异无统计学意义(P>O．05)，其它3组组间比较一196℃液氮罐中。精子解冻后均使用梯度离心法处理．坚差异无统计学意义(P>0．05)。持1例患者在一治疗周期用同一男性精子。不得混用2个及以上男性的精子。收稿日期12009·lI-06··694广西医科大学学报2010Oct；27(5)表1不同年龄段的周期妊娠率、总妊娠率、流产率的比较注：。与其它4个年龄组比较。P

8、娠率为16．67％，与赵芳等【81报道的13．04％相似。不育年限大于10年组总妊娠率与小于lO年的另3组比较差异有统计学