肝肾阳虚证撷要_包祖晓

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1、第30卷第3期中华中医药学刊Vol．30No．32012年3月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEMar．2012肝肾阳虚证撷要包祖晓，何贵平，张丽，陈宝君(台州医院，浙江临海317000)摘要:通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法，提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状(脑病症状)是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。关键词:肝肾阳虚证;临床证治;

2、理论探讨中图分类号:R22文献标识码:A文章编号:1673－7717(2012)03－0562－03ResearchontheSyndromeofYangDeficiencyofLiverandKidneyBAOZu-xiao，HEGui-ping，ZHANGLi，ChenBao-jun(TaizhouHospitalofZhejiangProvince，Linhai317000，Zhejiang，China)Abstract:Bydiscussingthetheoreticalbasis，clin

3、icalcharacteristicsandtreatmentmethodofsyndromeofyangdefi-ciencyofliverandkidney，weputforwardtheviewthatthesamesourceofliveryangandkidneyyangisthetheoreticalbasisofthesyndromeofyangdeficiencyofliverandkidney，spirit/psychologicalsymptoms(encephalopathys

4、ymptoms)istheoutstandingclinicalmanifestationofit，syndromeofyangdeficiencyofliverandkidneyhasahighcorrelationwithdepression，pungent-sweetandwarmherbsorformulaarethemaintreatment．Keywords:syndromeofyangdeficiencyofliverandkidney;therapeuticmethods;theor

5、eticalresearch肝肾阳虚证尽管未明确载于现代《中医诊断学》教科侧，并交会于输穴“三阴交”。此外，肝肾还共同隶属于冲书和相关参考书，但已引起部分医家、学者的重视。如刘仕任。因此，肝肾两脏阳气必藉经络相互灌注交汇而沟通联英早在1987年即已提出“肝肾阳虚证”的名称并进行了初系。［1］其次，肝肾共寄相火。朱丹溪云:“(相火)具于人者，步探讨。笔者深受启发，在复习相关文献的基础上，在临床中进行了一定的实践。发现“肝肾阳虚”不仅具有充寄于肝、肾二部”;“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆［2］有相

6、火”(《格致余论》)。李中梓亦谓:“君火惟一，心主是分的理论依据，而且是抑郁症的主要病机/证型。本文试对“肝肾阳虚证”的理论和临床证治作一探讨，供同道临也;相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为证时参考。龙，龙潜海底，龙起而火随之。肝应东方甲乙，于卦为震，于1肝肾阳虚证的理论基础象如雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，肝肾同居下焦，关系密切，素有“肝肾同源”之称。一莫非下也。故曰:乙癸同源”(《医宗必读》)。肝肾所寄的般认为，肝与肾的同源，主要可以理解为以下两个方面:①相火

7、，即肝肾之阳气，其主要功能是推动肝与肾完成各自生肝主藏血，肾主藏精，精血同源，故肝肾同源;②肝主疏泄，理功能。第三，肝肾同主元气。正如张锡纯所言:“人之元气根肾主闭藏，共同维持和调节机体阴阳气血的平衡。除此之基于肾，而萌发于肝”;“肝主元气的萌发，为气化发生之外，肝肾之间尚存在另一种同源关系———肝肾阳同源。始”(《医学衷中参西录》)。首先，肝肾两脏之间通过经络相交通。如《灵枢·经此外，从五行生克关系上看，肝肾为母子关系。正如张脉》云:“肾，足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈”;唐容中介宾在《类经·

8、藏象类》中云:“肝肾为子母，其气相通也。”华川也认为:“(命门)即三焦之源，上连于肝气、胆气”(《血证中在生理状态下，肝肾两脏之阳气互相补充;在病理状态下，论》)。而且，足厥阴肝经与足少阴肾经皆循行于身体内医可以出现母病及子和子盗母气而致肝肾同病，即出现肝肾药收稿日期:2011－10－26阳虚证。因此，肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论基础。562562基金项目:浙江省中医药优秀青年人才基金资助项目2肝肾阳虚证的临床特点与诊断要点学(2010ZQ016);台州市科技计划资助