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时间:2019-05-24
《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、圆桌会议:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管病医学与哲学2013年5月第34卷第5B期总第477期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中王镇山①②③王彦喆陈莹摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OS-AHS)作为一种脑卒中独立的危险因素已经广泛受到重视,是脑卒中、冠心病、高血压、充血性心力衰竭等心脑血管疾病的一个主要发病因素。OSAHS引起的频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱对心脑血管系统产生严重的危害。本综述主要讨论OSAHS对脑卒中患者的影响和对此类患者的治疗。了解OSAHS和脑卒
2、中之间的联系对于脑卒中的一、二级预防具有重要的意义。关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,脑卒中,持续气道正压通气中图分类号:R56文献标识码:A文章编号:1002-0772(2013)05-0014-04TheAssociationbetweenObstructiveSleepApneaandStrokeWANGZhen-shan,WANGYan-zhe,CHENYing.DepartmentofRespiratory,theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116023,ChinaAbs
3、tract:Obstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)isgainingrecognitionasacardiovascularandcerebrovas-cularriskfactor.Sleepapneaisnowimplicatedintheetio-pathogenesisofstroke,coronaryarterydisease,hypertension,andcongestiveheartfailure.ThisstudydiscussestheinfluenceofOSAHSonthepatientswith
4、strokeandthepreventioninthatpatientpopulation.KnowledgeofthisassociationbetweenOSAHSandstrokeisofprimepublichealthimportanceandcanresultinprimaryandsecondarypreventionofstroke.KeyWords:obstructivesleepapneahypopneasyndrome,cerebralischemicstroke,continuouspositiveairwaypressure脑卒中是一种死亡率极
5、高的心脑血管疾病,并且有吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90%),持续较高的致残率和致死率。控制脑卒中发病的危险因素时间≥10秒。低通气(hypopnea)是指睡眠过程中口鼻对于患者预防脑卒中极为重要。除了高血压、吸烟、心气流较基线水平降低≥30%并伴SaO2下降≥4%,持房纤颤等这些传统意义上的危险因素外,阻塞性睡眠呼续时间≥10秒;或者是口鼻气流较基线水平降低≥吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypop-50%并伴SaO2下降≥3%,持续时间≥10秒。此病的neasyndrome,OSAHS)是不受高血压、糖尿病等影响诊断主要根据
6、病史、体征和PSG监测结果,临床有典型的可干预的独立的危险因素,越来越受到广泛的重视。的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡(ESS评分≥9很多流行病学研究和体外及动物实验也证实OSA是分)等症状,查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞,睡高血压的高危因素,与高血压相关的脑卒中的发生率也眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)≥5相应增高。大量统计学研究及体外或动物实验均提示次/h者可诊断OSAHS;对于日间嗜睡不明显(ESS评OSAHS与脑卒中可相互促发及加重。因此,了解OS-分<9分)者,AHI≥10次/h或AHI≥5/h,存在认知AHS和脑卒中
7、之间的关系,对于脑卒中的一、二级预防功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠和治疗有重要意义。等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。OS-1OSAHS与脑卒中的相关性AHS病情分度应当充分考虑临床症状、合并症情况、OSAHS是一种常见睡眠呼吸障碍性疾病,其主要AHI及夜间SaO2等实验室指标,根据AHI和夜间特点为睡眠期间反复出现上气道部分或全部塌陷导致SaO2将OSAHS分为轻、中、重度,其中以AHI作为主频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱。根据中华要判断标准,夜间最低SaO2作为参考。由于临床上有医学会呼吸病学分会
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