品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用

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1、重庆医学２０１５年３月第４４卷第７期９６３［３］吴智龙，张锡林，曾秋红，等．芬太尼和咪达唑仑在纤维支［７］李渭敏，李恒．纤维支气管镜检查麻醉的研究［Ｊ］．广东医气管镜检查中的应用［Ｊ］．临床肺科杂志，２００７，１２（５）：学，２０１０，３１（９）：１２０８-１２０９．４５１-４５２．［８］杨藻宸．医用药理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，［４］梁伟强，喻延，胡国平．清醒镇静联合雾化吸入表面麻醉２００５：２５３-２５６．在纤支镜检查中的应用优势［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２９［９］陈正贤．介入性肺病学［Ｍ］．２版．北

2、京：人民卫生出版社，（５）：７５６-７５８．２０１１：３３．［５］戴载深．丙泊酚静脉麻醉用于小儿纤维支气管镜检查术［１０］杨藻宸．药理学和药物治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版的效果评价［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（２）：２９８-３００．社，２０００：５４１-５４６．［６］郭文，赵乐．改良麻醉方法在电子支气管镜检查中临床效果的观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，１８（５）：１２２-１２３．（收稿日期：２０１４-１０-１０修回日期：２０１４-１２-１５）·经验交流·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１-８３４

3、８．２０１５．０７．０３８品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用许冬梅，马又嘉，冉伟，甘秀妮，袁顺琼△（重庆医科大学附属第二医院消化内科４０００１０）［摘要］目的探讨品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法成立品管圈小组，确立“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为活动主题，运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果开展品管圈活动后结肠镜检查前肠道准备清洁率从５２．４８％提高到８５．８５％，差异有统计学意义（２χ＝５４．４１７，Ｐ＜０．０１）。结论品管圈对提高结肠镜检查前肠道准备清

4、洁率效果显著，同时，护理人员的综合素质得到明显提高。［关键词］品管圈；肠镜检查；肠道准备［中图分类号］Ｒ５７４．６２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１-８３４８（２０１５）０７-０９６３-０３近年来，随着内窥镜技术的快速发展，电子结肠镜已成为并依据其上级政策、重要性、迫切性、圈能力进行“５、３、１”评大肠疾病诊断和治疗的基本方法之一，良好的肠道清洁是有效分［４］，确定得分最高的“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为此防止漏诊、误诊，提高检查速度的重要前提［１］。刘玉琼［２］指出次活动的主题；以甘特图的形式拟定活动计划书，包括

5、了圈员品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段。品管圈分工和活动周期。（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是指由相同、相近或互补性质工作１．２．３现状把握及要因分析通过内镜观察肠道准备效果，场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合肠道准备清洁度分为４级，Ⅰ级和Ⅱ级为肠道清洁，Ⅲ级及Ⅳ作、集思广益、按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管级为肠道不清洁［５］。２０１３年４～７月在本院消化内科行结肠手法，来解决工作现场管理、文化等方面所出现的问题［３］。本镜检查的住院患者总数为２０２例，肠道准备

6、不清洁率达院消化内科将该方法应用于提高结肠镜检查前肠道准备清洁４７．５２％。列出特性要因图，从人、物、环节、方法４个方面进行率中，取得了很好的效果，现报道如下。分析［６］，找出结肠镜检查前肠道准备清洁率低的各种因素，运用因果关联图进行分析，绘制出冰山图［７］，最终确立导致问题１资料与方法１．１一般资料采用随机分配法，选取２０１３年４～７月（实施的４个要因，即护士宣教不足、督促不力、专业知识不强、患者ＱＣＣ活动前）在本院消化内科行结肠镜检查的２０２例住院患及家属个性因素。者为对照组，其中，男１１７例，女８５例，年龄１６～６７

7、岁，平均［８］１．２．４目标值设定目标值＝现况值－（现况值×改善重（４２．０±７．０１）岁；选取２０１３年９～１２月（实施ＱＣＣ活动后）在点×圈能力），得出８３．３７％为目标值。根据现状把握中存在本院消化内科行结肠镜检查的２１２例住院患者为观察组，其问题的累计百分比，绘制柏拉图（图１），根据８０／２０原则，造成中，男１２１例，女９１例，年龄１７～６９岁，平均（４３．０±９．３１）岁。８１．２５％结果的原因为此次活动改善的重点。两组患者年龄、性别、病情和病种比较，差异无统计学意义［９］１．２．５对策拟定及实施全体圈员根据六何

8、分析法（Ｐ＞０．０５），具有可比性。“５Ｗ１Ｈ”原则，即谁来做（ＷＨＯ）、做什么（ＷＨＡＴ）、何时做１．２方法（ＷＨＥＮ）、在何处做（ＷＨＥＲＥ）、为什么要做（ＷＨＹ）、怎么做１．２．１成立ＱＣＣ此次ＱＣＣ活动共有８名成员，其中，主管（ＨＯＷ），详细拟定对策，经过脑力震荡，就可行性、经济性、效护师２名，