谈糖尿病与性功能障碍

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1、A"K6%0424;(3:0-1(5L0’:(1(E?H(1M#F*(M!!""!!"!!!!"专!"!家!论!坛"!谈糖尿病与性功能障碍上海第二医科大学仁济医院泌尿外科（上海!""""#）江鱼男子性功能包括性欲（$%&%’(）、阴茎勃起和射的作者应用的是具体的病因诊断。$34和同事对精。勃起功能障碍包含了性功能障碍中的大多数，F

2、))!年，美国*+,（*-.A=。H%:-E等统计-%24:等发现，许多病人有多

3、交中，不能达到或维持足够时间的勃起来获得满意种病因。的性生活，这个定义似乎更现实和更可取，因为男人一些认为有78的患者，实际上只是正常老年可以偶尔出现以上这种障碍，并不属异常。性改变。随着人的衰老，他们往往会丧失从思维或由于文化和宗教的禁忌，有关性的问题近来才性刺激画面诱发的性勃起，而需要更多的、对生殖器被公开讨论。>%024?在#)@A年的资料表明年龄小于的直接刺激才有性冲动，当性伙伴拒绝给予刺激的@<岁的男性，只有B=的人存在性方面的问题，但在时候就会出现性功能方面的问题。同时随着年龄的年龄

4、到C<岁时，则有!<=的人存在这方面的问题。增长阴茎的感觉下降，这种情况很难与糖尿病性神有研究表明男性中存在性问题的人数增加，且与年经病变相区别。另一方面，随着年龄的增长，早泄的龄相关。D1-E等发现在##A"名男性中，有B@=存在发病率下降，但患者可能出现射精延迟和不射精，这78。9311%E-0等认为随年龄的增长，78患者由中年就会导致没有高潮出现，但阴茎已经疲软，人已经疲人中的!F=上升到C"岁以上人群中的<"=，然而，劳。后者仅见于有正常勃起功能的男性。>-%24:等发现完全78在@"岁

5、的男性中占@#=。最无反应期指从射精后到下一次阴茎能够勃起的近，有人评估了#B""名男性，有

6、的生理勃起需要有充分的血流和神经器质性病变的手段和仪器日益进步的!"世纪末才刺激，对糖尿病人来说这有着特殊意义，因为糖尿病被纠正。人常引起血管神经病变，尤其是中等和小的血管。病因分类的变化与参与分类的医生所在的专科在过去，血管反应性差意味着流入阴茎的血流量少，有关，!"世纪C"年代，由泌尿科和心理学科共同参这种情况见于糖尿病人，因为他们的血管常产生粥与的小组发现<#=的病人有心理因素，@C=的病人样硬化，影响阴茎的血供。海绵体内平滑肌和血管有器质性的病因存在；A"年代早期，<<=的78患者的张力

7、更多受神经冲动和化学物质的影响。近来，被认为有器质性的疾病，近年来，这一数字上升到,-J%0和K(1’2/4%0的评论说明了当前所涉及到的观C"=。点，见表#：78的具体病因仍很难评估，因为有些研究人员的分类是按总的主题分类，如：血管、神经，然而，有中国男科学杂志4$$4年第#:卷第4期?#表!阴茎海绵体平滑肌局部调控机制以导致相反的效果，尤其是海绵体平滑肌的收缩可神经源性机制：以引起阴茎疲软。肾上腺素能（收缩剂）：去甲肾上腺素糖尿病人的勃起功能障碍胆碱能（扩张剂）：乙酰胆碱+,-./0123#

8、$年前发现糖尿病!"的发病率在各非神经源性非胆碱能扩张剂：一氧化氮种文献报道中从45678到578，在另外的文献中报内皮源性机制：道其发病率从9$8到:$8，当研究中包括老年人血管活性物质时，发病率更高达978到578。;-2/1,和;<,13=-3一氧化氮（扩张剂）：内皮源性松弛剂发现年龄超过5$岁的男性中有>78的人存在不同前列腺素：包括收缩剂和扩张剂程度的性功能障碍，当糖尿病程超过#$年时，!"的内皮素：收缩剂发病率显著提高，在这一类人群中年龄小于9$岁患者，4$8会发生!"，并且许多人会