Meckel憩室切除术

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1、Meckel憩室切除术Meckel′sDiverticulectomy【适应症】由Meckel憩室引起的急腹症，如穿孔、出血、套叠等。【术前准备】1．急症患者，需补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，补充血容量。2．胃肠减压，以减轻腹胀及消化液的外漏，可以减轻腹膜炎。3．全身使用抗生素，以控制和预防感染。4．备血。5．备皮。【麻醉】一般用硬外麻醉。【体位】平卧位。【手术步骤】1．切口：可选用右下腹旁正中切口或正中切口，以便于刀口的延伸。2．探查：全面探查腹腔，找到Mevkel憩室所在的位置，一般以回肠的末段多见。3．游离切除Mevkel憩

2、室：将有憩室的回肠段提出腹腔，分离、结扎通向憩室的血管(图1)。如果憩室较长，可于基底部的两侧肠壁上，用1号线浆肌层番缝l针(图2)，以备牵引、固定之用。取2把非压榨性肠钳，自基底部夹住憩室，于两钳之间切断憩室(见图2)。移走憩室，用1号线于基底部肠钳的下方行全层间断水平褥式缝合(图3)，移走肠钳，结扎缝线。再用1号线于浆肌层行间断缝合，以包理切口(图4、5)。缝合完毕以后，用示、拇指测试吻合口的通畅情况(图6)。另一种类型的Mevkel憩室，基底部较宽，可以于基底部行“V”字形切除，之后吻合。亦可将病变的肠段连同憩室一并切除，之后行端

3、端吻合术(图7)。4．关闭腹腔：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔，缝合腹前壁各层。【术后处理】1．术后半坐位。2．持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止。可进流质饮食，渐增加至正常。3．静脉输液，可以给予葡萄糖液、生理盐水，还可补给维生素B、C等。4．全身使用抗生素，以控制感染。5．术后1周拆线。图1图2图3图4图5图6图7