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1、自我药疗医药经济报/2004年/02月/11日/第A06版/小儿发热难以避免诊疗常识不可不知崔玉涛冬天是婴幼儿患病的高发季节,其中尤以感染所引起的症状。但需注意的是,在上述表发热最为常见。为此,本期特编发了一组有关现加重的同时又出现了呼吸快而急促的征象,婴幼儿发热诊疗方面的稿件,以飨读者。则说明病情有所发展,可能是得了肺炎。家长的/第一步0发热的婴儿多伴有哭闹、不安等烦躁表现,发热通常是由病毒或细菌等致病微生物感一旦转为嗜睡或高热持续不退,并伴有呕吐,往染引起的。当婴儿的前额发烫或有不舒服的表往表明存在中枢神经系统感染,最常见的是脑情时,家长都应考虑到孩子可能在发热,可
2、以立膜炎。即用体温计测量婴儿的体温。除了要了解患儿婴儿出现发热后,若伴有腹泻或呕吐,说明体温的高低外,家长还应尽快寻找引起发热的婴儿的消化系统受到影响。此时,家长要观察病因。寻找病因应该是医生的工作,但医生仅婴儿大便或呕吐物的性状,还应用玻璃小瓶留观察婴儿瞬间的情况,很难对婴儿疾病的全过取少量的新鲜标本,带到医院,以便检查。另程有所了解。看病时,医生对家长的询问目的外,婴儿发热后最常表现为吃奶少、食欲不振。之一就是了解家长的粗略判断,如家长的判断通过改变饮食和喂养方式后还不能解决时,应及时、准确,就会有利于孩子疾病的诊断和治考虑婴儿的口腔是否有感染,甚至已形成了溃疗。疡
3、。对于发热的婴儿,医生最先需要知道的是了解了婴儿发热的病因并不意味可以不去婴儿周围是否有类似的病人,类似病人的存在医院看病,家长如能提供可靠、准确的病史,将将对婴儿疾病的诊断有重要作用。因此,家长有助于婴儿疾病的诊断及治疗。而无经验的家注意婴儿周围人群的患病情况是认识婴儿发热长切勿自行诊断、治疗发热的婴儿,以免延误疾的第一步。病的诊疗。发热是许多疾病初期人体的一种防御反怎样给孩子退烧应。婴儿越小,防御反应能力越弱,所以不足6发热不是独立的疾病,而是疾病的信号。个月的婴儿一般不易出现发热。一旦出现发若疾病没有得到控制,即使热退下来还会再次热,即应赶快去看医生。若6月~3岁
4、的婴儿升高;退热本身也不能治疗引起发热的原发疾出现发热,家长还应随时查看孩子的皮肤是否病。一般发热低于38.5e时,可暂不给予退热出了皮疹。既要观察皮疹首先出现的部位,又治疗,如小儿精神、饮食等方面都较好,可密切要了解皮疹发展的顺序。另外,家长还需要注观察一段时间;如精神很差、食欲明显减少,说意婴儿在烦躁、哭闹时,是否有用手拉耳朵的现明小儿病情不轻,应尽早到医院诊治。高热时象。有此现象时,家长可用手电筒查看婴儿耳(>38.5e~39e),无论小儿精神等各方面状道,如有液体淤积或流出,说明孩子患了中耳况如何,均应及时给予退热治疗。退热措施包炎,应及时到耳鼻喉科就诊。发热的
5、婴儿常伴括物理降温和药物降温两种:有流涕、喷嚏及咳嗽,这是因为患急性上呼吸道物理降温:不使用药物而通过增加人体散热达到降温目的的方法为物理降温。小儿高热围,而不致出现高热惊厥等危险情况。时,若周围环境温度不很冷,采用揭去被子、解退热剂切不可乱用开衣服等是促进人体散热的最好方法。周围环从医学角度上讲,退热剂具有镇痛的效果,境较冷时,可将小儿移至较温暖处,并揭开衣服所以统称为解热镇痛药。由于退热剂不能消除后加用温湿敷。温湿敷方法如下:将孩子的衣引起发热的病因,只能起到暂时降低体温的退服脱去或暴露躯干部位,用温毛巾(温度40e热作用,因此对于高热的小儿,重要的是尽早作~50e
6、)敷于暴露部位,及时更换毛巾,保持温出正确的诊断。在进行病因治疗的同时,还应度基本不变,最好能持续30分钟。对于有条件根据小儿的状况辅以退热剂治疗。的家庭,可给发热的小儿进行温水浴,水温同样应用解热剂时须掌握以下几点:对于既无应保持在40%~50e之间,每次以20~30分高热惊厥抽风家族病史又未曾出现过高热惊厥钟为宜。有时也可采用酒精擦浴的方法,即用的小儿,当体温超过39e时,须使用退热剂;对纱布浸泡30%~40%的医用酒精或白酒,涂擦于有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥的小腋窝、大腿根、颈部、肘窝等处。这些部位的大儿,体温超过38e即应采取物理降温的方法;血管位置浅表,
7、酒精的蒸发可带走一定的热量,当体温超过38.5e即应服用退热剂。对于体从而达到退热的目的。一般不提倡使用冰袋或温虽不很高,但在发热的同时出现头痛、失眠、低于体温的凉敷的方法,因为低于体温的温度烦躁及精神兴奋等神经系统表现时,可酌情早可引起皮肤毛细血管收缩,不利于皮肤散热。些应用退热剂,因为神经系统的兴奋症状很可对于医院有时采用的冰枕的方法,一般家庭也能是高热惊厥的前兆。不宜效仿。使用退热剂后,小儿的体温会有不同程度药物降温:物理降温虽然效果不错,但作用的下降。体温降低后,小儿的精神状况也会有只是暂时的。对于有高热惊厥史或有抽风史的所好转,
