寿胎丸加减治疗肾虚型先兆流产36例临床观察

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1、寿胎丸加减治疗肾虚型先兆流产36例临床观察作者：李兵兵,刘维立,陈立怀单位：长春中医药大学第一附属医院，吉林长春130117【关键词】肾虚；先兆流产/中西医结合疗法；寿胎丸/治疗应用1临床资料1.1一般资料36例患者均系2006年6月-2007年9月我院妇产科收治的住院患者。年龄23-40岁，停经35-60d。其中20例为初孕。16例有流产史，其中自然流产6例，人工流产5例，药物流产5例。均有阴道少量出血，或伴有腹痛、腰酸及下坠感等表现，尿妊娠试验阳性或B超提示宫内妊娠胎囊。1.2诊断标准据《中药新药临床研究指导原则》［1］《妇产科

2、学》［2］及《中医妇科学》［3］相关诊断标准拟定：阴道少量流血，色淡暗，质薄，小腹坠痛，腰酸痛，两膝酸软，具有其中1项以上者；妇科检查见宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符；B超检查见宫内妊娠，胎囊或胚胎(胎儿)存活；尿妊娠试验阳性；经妇科检查，排除宫颈、阴道因素所致的阴道出血(如宫颈息肉)等。2治疗方法2.1中药治疗嘱患者禁房事，避免劳累，保持心情舒畅，忌辛辣香燥之品。以寿胎丸为基本方治疗。方药：菟丝子20g，桑寄生25g，阿胶(烊化)15g，续断15g，黄芩15g，白术15g，甘草10g，每日1剂，水煎分2次服。临床随症加减：腹

3、痛加白芍25g，脾虚下腹坠胀加杜仲15g，党参25g，血虚加熟地25g，山茱萸20g，阴道流血者加地榆炭30-50g，艾叶炭10g等。2.2西医治疗予以维生素E100mg、维生素C100mg、维生素B110mg，日3次口服；如孕酮或血清HCG值较低者，予以黄体酮20mg，日1次肌注，或绒毛膜促性腺激素3000u，隔日1次肌注，根据病情调整用药时间及药量。3疗效观察3.1疗效判定标准痊愈：治疗后5d内阴道流血停止，腹痛及腰酸痛等症消失。B超示：子宫大小、胚胎发育与孕周相符；显效：治疗后10d内阴道流血停止，腹痛及腰酸痛等减轻。B超：子

4、宫大小、胚胎发育与孕周相符；无效：治疗后阴道出血超过10d未止，腹痛及腰酸痛等症状无减轻或有所加重，甚至流产。3.2治疗效果36例中，治愈28例，显效3例，无效5例，治愈率为86.11%。无效病例中3例因胚胎停止发育而清宫，2例自然流产。说明中西医结合疗法治疗先兆流产疗效显著。4体会先兆流产属中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛范畴。《诸病源候论》中云：“漏胎者……，冲任气虚则胞内泄漏。”《证治准绳•女科》中曰：“妊娠胎动不安者，由冲任经虚…&hell

5、ip;房室过度，损伤不安者……。”可见，胎漏、胎动不安多与冲任虚损、胎元不固密切相关。胞脉系于肾，任主胞胎，肾虚则冲任不固不能制约经血，以致胎漏下血、腹痛；肾虚则胎失所系，故胎动下坠。先兆流产如治疗不及时或治疗不当，可发展为难免流产、稽留流产。　　方中阿胶甘而微寒，有清热凉血止血、益阴安胎之功，菟丝子补肾益精，桑寄生、续断、杜仲补肾强腰以系胎，当归、白芍养血止血，白术益气健脾，甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，功能补肾健脾、益气养血、固摄冲任安胎。据现代医学药理研究，菟丝子可增强性腺功能，有雌

6、激素样活性，能提高下丘脑-垂体-性腺(卵巢)轴功能；续断有抗维生素缺乏症作用［4］；黄芩有广谱抗菌作用，可解热镇静，故能保胎、防治感染；阿胶有加速红细胞和血红蛋白生长的作用，促进钙的吸收，利于胎儿生长发育和生存［4］，从而解决先兆流产的腹痛、感染、镇静等问题，有利于保胎。总之，中西医结合治疗该病标本兼治，收到了较满意的疗效。【参考文献】［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］(试行)，北京：中国医药科学技术出版社，2002：253-258.［2］乐杰.西医妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003:90.［3］欧阳惠卿.中医

7、妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002:150-154.［4］吴贻谷，宋立人.中华本草精选本［M］.上海：上海科学技术出版社，1996:2498-2499.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。