寿胎丸合失笑散治疗肾虚血瘀型先兆流产的临床疗效观察论文

《寿胎丸合失笑散治疗肾虚血瘀型先兆流产的临床疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、寿胎丸合失笑散治疗肾虚血瘀型先兆流产的临床疗效观察论文【关键词】流产,.freelenorrhea)时间、阴道流血(vaginalbleeding)时间、腹痛腰酸(abdominalandlumbarpain)时间等均无显著性差异(Ｐ＞００５)，具有可比性。见表1、表2。表1各组一般情况比较表2各组腹痛腰酸时间的比较15治疗方法中药组给予寿胎丸合失笑散治疗，方剂组成为桑寄生?15?g、菟丝子?15?g、续断?15?g、阿胶(烊)?15?g、蒲黄６～１０?g、五灵脂６～１０?g，每天1剂，连服７～１４剂。西药组：以绒毛膜促性腺激素(HCG)2?000?U肌注，隔天1次，连用

2、7次；黄体酮20mg肌注，每天1次，连用14次。中西药结合组：中药用法同中药组，西药用法同西药组。治疗前后均行血或尿HCG含量测定及进行B超检查。16观察指标(1)临床症状：包括阴道流血、腹痛、腰酸、下腹坠胀的消失时间以及安胎成功与否；(2)血、尿HCG值的变化；(3)B超的变化；(4)远期安全性：安胎成功者生产婴儿的体重以及健康与否。17疗效标准参考广东省常见病基本诊疗规范［４］。痊愈：阴道流血停止，血βHCG、尿HCG含量上升同相应妊周正常水平，B超提示有胎心搏动，胚胎或胎儿存活。好转：仍有阴道少量流血，血βHCG和尿HCG含量上升同相应妊周正常水平，B超提示有胎心搏

3、动，胚胎或胎儿存活。无效：阴道流血增多，B超提示无胎心搏动，胚胎或胎儿停止发育。18统计学处理采用SPSS?100数理统计软件进行统计处理。2结果21治疗效果表3结果显示，中药组20例中19例安胎成功(其中2例早孕合并子宫肌瘤者和2例反复自然流产者也安胎成功)。仅1例阴道出血增多、腹痛腰酸加重而流产，有效率达95%；西药组20例中14例成功(其中1例试管婴儿安胎成功)，6例失败，有效率为70%；中西药结合组(包括1例试管婴儿)全部安胎成功。经统计学处理，3种治疗方法疗效差异有显著性意义(Ｐ＜００1)。22治疗后各组血尿HCG含量的比较各组安胎成功的病例中，血βＨＣＧ或尿H

4、CG含量均有显著上升。各组安胎失败的病例中，血βＨＣＧ或尿ＨＣＧ含量无明显上升，反而下降。因为部分患者做血βＨＣＧ定量测定，部分患者行尿ＨＣＧ定量测定，而且随停经时间的不同ＨＣＧ定量差异很大，再加上本研究纳入病例数有限，难行分层对照研究，故未行统计学分析。23治疗后各组B超检查结果的比较B超检查见宫腔内液性暗区消失，提示宫腔内积血消除，安胎成功。表4结果显示，中药组和中西药结合组均优于西药组。由于例数偏少，故未作统计学处理。24各组止血时间和腹痛腰酸消失时间的比较各组安胎成功的患者中，中药组与中西药结合组均比西药组止血时间短(Ｐ＜００５)，最慢的是西药组。而3组病例的腹痛

5、腰酸消失时间无显著性差异(Ｐ＞００５)，见表5、表6。表3各组治疗效果的比较表4各组宫腔内液性暗区治疗效果的比较表5各组止血时间的比较表6各组腹痛腰酸消失时间的比较25随访情况中药组19例患者出院后，1例失访，余均足月生产，出生时婴儿平均体质量?350?kg，无1例畸形；西药组治疗有效的14例出院后，均足月生产，出生时婴儿平均体质量?365?kg，无1例畸形；中西药结合组20例中，1例早产(体质量?185?kg，后夭折)，余19例出生时婴儿平均体质量?365?kg，无1例畸形。3典型病例住院号172921，陈某，女，41岁，因“停经36?d，阴道流血伴腰酸下腹坠胀11?d

6、”由门诊拟“中医诊断：（１）胎动不安?（２）胎堕难留?西医诊断：（１）先兆流产?（２）难免流产?（３）反复自然流产?”于2003年8月7日步行入院。患者16岁月经初潮，每次持续４～５?d，量中等，暗红色，夹血块，少许痛经，周期?28?d。已婚3年，自然流产2次。末次月经为2003年7月2日。7月27日无明显诱因出现阴道少量流血，咖啡色，下腹胀，腰酸，无腹痛，到我院妇科门诊就诊，查尿HCG阳性，即予助孕3号丸中药安胎治疗，并在家静养，一直有少量阴道流血，伴下腹胀，腰酸。当天早晨无明显诱因出现阴道流血稍增多，少于月经量，色暗红，不需用卫生纸，无腹痛，下腹胀，腰酸，无恶心呕吐。

7、发病以来一直未见组织物排出。到本院门诊就诊，B超提示宫内妊娠。为进一步诊治将其收入病区。入院时症见：仍有阴道流血，量少，暗红色，腰酸，无腹痛，无发热，食纳好，睡眠欠佳，夜尿频，大便调。舌质暗淡有瘀点，苔白，脉细滑。并见环唇及眼眶周围色暗。专科检查(消毒后)：阴道暗褐色分泌物，宫颈光滑，宫颈口未见组织物堵塞。子宫增大与停经月份相符。四诊合参，本病当属中医“胎动不安”范畴，证属“肾虚夹瘀”。肾系胎，缘患者先天禀赋不足，肾虚则冲任不固，肾不系胎则见胎动不安；肾虚，气亦虚，运血无力而留瘀，瘀阻冲任，血不循经，故见阴道出血。夜尿频多，环