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《贲门失弛缓症的中西医治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、山东中医杂志2004年4月第23卷第4期·251··综述·贲门失弛缓症的中西医治疗进展陶可胜,吕树进,许太玉,许红玲,王鹏(泰安市中医二院,山东泰安271000)[摘要]就近十年来贲门失弛缓症的中医、西医、中西医结合各种治疗方法的有关文献资料进行综述,以探讨最佳治疗方案。参考文献40篇。[关键词]贲门失弛缓症;中药治疗;针灸;中西医结合[中图分类号]R259.737[文献标识码]A[文章编号]0257-358X(2004)04-0251-04贲门失弛缓症(achalasia)是食管动力障碍性疾怀牛膝15g;大便秘结加郁李仁
2、30g、枳实12g。共病,是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致治疗50例,用药1～3个疗程,结果治愈29例,显效食管下端括约肌(loweresophagealsphincter,LES)9例,好转6例,无效6例,总有效率88%;另用硝本异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患,又称贲门吡啶等西药治疗40例作对照组,总有效率为痉挛、巨食管症等。临床表现为吞咽困难,未消化食82.5%,经统计学处理P<0.05,有显著差异。黄冬[6][7]物的反流,胸痛和体重下降等。本病的发病率约为度用镇肝熄风汤治疗32例,刘浩江用半夏泻
3、心[1][7]1/10万,占食管疾病的4%～7%,其病因迄今未汤加减治疗41例,张茵州用行气降逆汤治疗42[8]明,病程长,难以治愈,长期食管残留食物,约2%～例,廖荣昌用六味地黄丸治疗,均获临床满意疗[2]7%可并发食管癌。现就近十年来中西医治疗该病效。我们体会到,中医辨证治疗对症状轻、中度患者的进展,作一综述。有一定效果,但对于病程长、梗阻症状明显者效果不1中医治疗佳,另外本病辨证分型和疗效判断标准的不统一,影1.1中药治疗本病属中医学噎膈、反胃等范畴,响了中医治疗的推广。病机为肝郁气滞,脾胃虚弱失于传输,致水气食物痞
4、1.2针灸治疗人体内脏植物神经节的传导与躯结于中焦,久病可引起气阴两虚。治疗应根据主症采干、肢体神经传导有对应的关系,躯干部穴位与节段[3]用不同的方法。洪文旭等将其辨证分为三型:肝郁性神经分布是一致的,其间存在着相当一致的规律气滞型用金铃逍遥汤,痰气交阻型用四七调气汤化性,各穴位的主治证候与神经节段支配关系基本一[4]致。而贲门失弛缓症是一种神经肌肉疾病,合理针灸裁,脾胃阴虚型用益胃汤化裁。吴圣明用张锡纯之参赭培气汤加味治疗56例,基本方为:代赭石40g相关穴位,有利于通经活络,调理脏腑阴阳,缓解[9](先煎),党参30
5、g,旋覆花10g(布包),法半夏10g,LES痉挛,促进食管蠕动,使吞咽顺畅。许峰采用当归10g,天冬10g,知母6g,茯苓10g,肉苁蓉10针刺配合中药治疗取得一定疗效,将本症辨证分为g,路路通10g,开心果10g。情绪不稳定加钩藤30g两型:肝郁胃热、湿热内蕴型治以理气宽胸、泻热祛(后下)、酸枣仁30g,便秘加制大黄6g。结果总有效湿;针刺选穴天突、膻中、中脘、太冲、足三里、丰隆、率为76.8%,优于西药对照组的47.1%(P<内关,电针选穴膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等;方法:针刺0.01)。孙长岗等[5]自拟弛贲汤,基本
6、方:生代赭石每次选穴3～4个,进针后分别施以捻转提插之补(研末布包)40g,旋覆花20g,半夏12g,生地黄20泻、或平补平泻手法;每隔10min1次,30min后出g,当归20g,天冬20g,沙参15g,肉苁蓉15g,桃仁针;电针四穴均刺双侧,进针后接D8606电针治疗10g,白芍30g,延胡索15g。水煎服,日1剂,10剂仪,连续波每次20min,7～10d为1个疗程;配旋为1个疗程。加减:肝郁重加川楝子、郁金各15g;偏覆代赭汤加味,日1剂。阴伤气结、痰湿内阻型治以寒去生地黄、沙参,加干姜、附子(先煎)各10g;气虚
7、滋阴散结、豁痰除湿;针刺选穴天突、膻中、气海、中脘、足三里、内关、三阴交,电针选穴华佗夹脊穴、膈加黄芪30g、人参10g、白术15g;血瘀加川芎15g、[10]俞、脾俞;配瓜蒌薤白半夏汤加味。樊树英单用针刺治疗,主穴:中脘、内关、足三里;配穴:气滞痰凝型[收稿日期]2003-10-30加膻中、巨阙、丰隆、内庭,痰凝瘀阻型加膈俞、三阴[作者简介]陶可胜(1963—),男,山东嘉祥人,副主任医师,主交、气海、太溪、公孙、丰隆,气血两虚型加膻中、三阴要从事中西医结合消化疾病临床及消化内镜诊疗研究工作。交、气海、太溪、太白;配合手
8、法及电针治疗,每次治·252·山东中医杂志2004年4月第23卷第4期疗20min,隔日1次,3个月为1个疗程。共治疗6040mm,扩张效果会更好,当然出血、穿孔机会会增例,结果显效32例,有效20例,无效8例,总有效率加。由于Vantrappen的气囊扩张方法有效率很高,为86.6%,且疗效与分型、年
