资源描述：
《贲门失弛缓症诊断技术的进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、432ChinJGastroenterol,2011,Vol.16,No7述综贵门失弛缓症诊断技术的进展姚学敏王美峰林琳*南京医科大学第一附属医院消化科210029)摘要责门失弛缓症(AC)是一种病因未明的原发性食管运动障碍性疾病,目前其诊断主要根据临床表现内镜检查食管钡餐食管测压等定时食管吞钡检查是一种简便非侵人性的食管排空评估技术,有助于AC的诊断疗效评估以及治疗后检测复发;而食管高分辨率测压(HRM)的敏感性较高,并可将AC食管异常收缩分为3种亚型本文就AC诊断技术的进展作一综述关键词食管失弛
2、症;食管括约肌,下段;定时食管吞钡检查;高分辨率测压;诊断AdvancesinDiagnostieTechoologyofAchalasiaofCar山aYA0Xuemin,IVANGMe诱nglLINLin.DePartmentofGastroenterolo邵TheFirstA万定11以edHos尸it以withNal奋i咭Medic以Uni:ersity,刀anji咭(210029)CorresPondeneeto:LINLin,Email:lin910()@yahoo.eom.enAbstractAehalasi
3、aofeardia(AC)15aPrima仃esoPhagealmotilitydisorderwithunknownetiology,andrhediagnosis15madebyeliniealpresentation,endoseopy,esophagealbariumandesophagealmanomet卿.Timedbariumswallow15asimple,non一invasiveteehnolo盯forassessingesophagealemptying,and15usefulfordiagnosis,
4、assessingtherapeutieefieaeyandtestingreeureneeofAC.Esopha罗alhigh一resolutionmanomet巧hasahighsensitivityforAC,andeanbeusedtoeategorizetheabnormalesoPhagealeontraetionofACinto3subtypes.Thisartielereviewedtheadvaneesindiagnostieteehnolo群ofAC.KeywordsEsophagealAehalasi
5、a:EsophagealSphineter,助wer:TimedBariumSwallow:High一ResolutionManomet叮;Diagnosis一概述等改变,而稍加压力内镜即可通过责门进人胃内,即AC诊责门失弛缓症(aehalasiafcardia,AC)是一种病因未明断有意义的原发性食管运动障碍性疾病,可能与病毒感染川自身免2.X线钡剂造影疫[2l遗传环境神经精神因素相关神经源性学说认为ACX线食管钡剂造影:该法最常用,早期食管中下段轻非食管下括约肌(LES)病变,而是支配LES的肌间神经
6、丛中度扩张正常蠕动减弱或消失不规则食管收缩食管下端使LES松弛的神经元减少或缺乏,或迷走神经抑制功能受和责门部呈鸟嘴状或胡萝卜根状变细进人隔下;中期食管损,LES的兴奋与抑制失衡,胆碱能神经递质相对占优势,使明显增宽;晚期食管扩张明显食管下端呈囊袋状扩大中LES基础压持续升高LES松弛障碍导致ACI域,该发病机制下段运动消失热饮舌下含服硝酸甘油片吸人亚硝酸异目前已被广泛接受戊酷后可见LES弛缓有时可见食管内钡剂储留的液气平AC发病率约为0.5/10万一110万,并呈逐年上升趋势,面阎病程短者造影时食
7、管体部扩张不明显,尤其立位服钡患者以25~60岁多见l6],但有报道示AC主要发生于50岁以量多时,LES区排钡障碍不明显,易漏诊上门在我国,AC占食管疾病的4%一7%目前AC的诊断主要定时食管吞钡检查(timedbariumSwallow):该法是在根据临床表现和相关检查结果,典型症状包括吞咽困难胸X线食管钡剂造影基础上新发展的一种简便非侵人性可广痛反食呕吐和消瘦;AC的检查包括内镜检查食管钡餐食泛应用的食管排空评估技术其更重要的价值在于客观评价管测压等本文就AC诊断技术的进展作一综述疗效以及
8、治疗后监测食管排空情况以判断有无复发,并决定二诊断技术是否需再次行扩张l8]具体操作过程为检查前禁食至少4h,患1.消化道内镜检查l4]:消化道内镜检查是有症状AC患者首先在30一455内服用10一250ml低浓度(45%)悬浮硫酸者的重要诊断方法,可排除肿瘤和其他疾病了解食管全钡溶液,具体服用量
