Leep刀治疗慢性宫颈炎300例疗效观察

《Leep刀治疗慢性宫颈炎300例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、Leep刀治疗慢性宫颈炎300例疗效观察作者：晏咏梅,肖映单位：纳雍县人民医院妇产科;纳雍县计划生育指导站,贵州纳雍553300【摘要】目的观察Leep刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法对300例宫颈糜烂患者进行Leep刀宫颈环切治疗并跟踪观察。结果300例宫颈糜烂患者经Leep刀治疗，连续观察3个月，治愈286例(95.33%)，有效14例(4.67%)，总有效率为100%。结论Leep刀治疗宫颈糜烂疗效显著，疗程短、无副作用、操作简单安全、患者痛苦小，值得临床推广。【关键词】宫颈糜烂；Leep刀；疗效　　宫颈糜烂多数是由于宫颈炎症引起的，如常见的支原体、衣原体、细菌、滴虫等感染。由于

2、炎症没有控制，炎症入侵至子宫颈部，引起鳞柱状上皮区的组织黏膜的糜烂、溃破、出血、化脓等一系列的病变。如果不及时治疗，容易造成女性盆腔深部组织的感染而引起不孕，转变为恶性的几率比正常明显增高。近年来我们在解放军44医院老师的指导下，应用LEEP刀治疗宫颈糜烂300例，取得很好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组病例均为妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者共300例，年龄25～50岁，平均36.16岁。以28～40岁发病率最高;病程1～13年，平均5.27年;均为已婚已产未绝经妇女。临床表现以白带增多为主诉就诊者较多，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症

3、患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病，淋病及宫颈恶性病变。　　1.2诊断标准［1］按糜烂面积大小分为3度:轻度(Ⅰ度):糜烂面积小于子宫颈面积1/3;中度(Ⅱ度):糜烂面占1/3～2/3;重度(Ⅲ度):糜烂面超过2/3以上者。按糜烂程度、深浅分为单纯型、颗粒型、乳头型。300例患者中，中度糜烂134例，占44.67%，重度糜烂166例，占55.33%;单纯型126例，颗粒型84例，乳头型90例;单纯宫颈糜烂205例，合并宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿

4、95例。　　1.3治疗方法手术选择在月经干净后3～7天进行。病人取截石位，术前常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈，干棉球拭尽分泌物，调整Leep刀治疗仪电切功能键至功率为40～60W［2］，根据糜烂面的大小及深浅程度选择适当规格的Leep环行刀，从宫颈12点处进刀，逆时针360°线形或锥形切除糜烂的宫颈组织，切面活动性出血处用球型电极电凝止血,功率50～80W(根据出血多少而作适当调整)。若糜烂面太大，未切到的糜烂面选择球型电极烧灼，有宫颈赘生物(息肉、宫颈肌瘤)者沿根部完全切除，治疗后用云南白药粉覆盖手术创面以减少术后出血，切下的宫颈标本切除物

5、以10%甲醛固定,常规送病理排除恶性病变,尽量保留组织完整性,以提高病理检查准确性。　　1.4术后注意事项(1)术后预防感染5天;(2)禁性生活，盆浴及阴道冲洗3月;(3)术后1、2、3个月月经后复查，3个月后评价疗效。(4)术后出血阴道流血随诊。　　1.5术后不良发应术后有8例出现阴道流血,多为术后15～20天,考虑为宫颈组织结痂脱落而致,均在门诊用云南白药粉纱布填塞1～3次后无出血(每次填塞时间不超过24h)。　　2疗效判断　　2.1治疗后临床症状改善情况白带明显减少189例,白带减少68例,有效率达93.80%;腹部坠胀明显好转118例,腹部坠胀好转85例,有效率达91.86%

6、。临床症状与疗效关系，见表1。　　表1临床症状与疗效关系（略）　　2.2宫颈糜烂恢复情况治愈:子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小。有效:糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径<1cm。无效:糜烂面积及程度无变化。术后3个月复查，治愈283例，占94.33%，均为一次性治愈;有效17例，占5.67%，总有效率100%。宫颈糜烂面积与疗效关系,见表2。　　表2宫颈糜烂程度与疗效关系（略）　　3讨论　　慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病,如宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉等,困扰着大部分妇女。由于该病的存在使患者白带增多,如脓性白带、血性白带或是性交出血。当炎症涉及膀胱下结

7、缔组织,可出现尿急、尿频等症状;当炎症扩散至盆腔时,还可有腰骶疼痛及下腹坠胀等症状。更有严重者还可造成不孕。宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见一种病理改变,是妇科常见病和多发病。发病因素主要为感染引起。宫颈糜烂的物理治疗我们采用的是目前最先进的方法即LEEP刀治疗。LEEP刀治疗宫颈炎有以下优点：(1)可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。(2)很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对周围组织伤害小。(3)疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，出血和感染机率