实时三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值

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1、实时三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值【摘要】目的探讨实时三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法应用PHILIPSIU22三维超声诊断仪对680例妊娠20～38周胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果680例胎儿中共检出胎儿畸形12例，其中唇裂畸形3例，脑积水2例，多囊肾2例，胸腹腔积液1例，全前脑并面部复合畸形1例;全前脑并喙鼻1例，足内翻2例。结论实时三维超声对胎儿畸形的检出率高，是有效的产前筛查方法。【关键词】产前诊断;实时三维超声;胎儿畸形[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofrea

2、l-timethreedimensionalultrasonographyinscreeningfetalabnormalitybeforebirth.MethodsIn680casesfetalbodysurfaceswereexaminedwithtwodimensionalultrasound(2DUS)andreal-timethreedimensionalultrasound(3DUS)byPHILIPSIU22threedimensionalultrasonograpy.ResultsTotally12fetalmalformationstruc

3、turesin680caseswerefound,including3caseswithcleftlip,2withhydrocephalus，polycystickidneyin2，hydrothoraxandascitedin1case，prosopo-complexabnormity1case，beaknosetril1case，congenitalciubfootdeformity2cases.ConclusionThethreedimensionalultrasonographyincreasestheaccuraterateofdiagnosin

4、gfetalanomalyandisaneffectiveprenatalscreeingmethod.[Keywords]prenatalultrasonographicdiagnosis;real-timethreedimensionalultrasonograph;fetalmalformations产前诊断胎儿畸形对于优生优育，提高出生人口质量具有十分重要的意义。超声是产前诊断胎儿畸形的首选方法，而实时动态三维超声作为临床超声诊断新技术，能从任意角度对胎儿进行更细致地观察，能够详细全面地提供胎儿的形态信息及运动状况，是国际目前最先进的技术，它有效提高

5、了胎儿畸形的产前诊断率，为孕妇及时终止妊娠提供了更加可靠、直观的诊断依据。1对象与方法1.1研究对象2010年9月-2011年5月在我院超声科进行胎儿三维超声检查的孕妇680例，年龄20～38岁，平均26岁，孕20～38周，平均27周。1.2仪器与方法采用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头，探头频率3.5～5MHz。先行常规二维超声检查，常规扫查胎头、脊柱、四肢、胎儿内脏、胎盘及羊水情况，测量双顶径、头围、腹围、股骨长度等指标;然后采用实时三维超声检查，在显示清晰的二维图像后，以此作为三维扫描的参考平面，切换三维容积采集框，进行容积数据

6、的采集，通过x、y、z轴方向上的调整，以得到满意的三维图像;利用图像旋转功能以任意角度观察图像;用电子解剖刀技术，将体表结构前方影响成像质量的回声信息去除;最后将图像进行存储，以便产后或引产后对比分析。根据重点观察部位的不同采用表面成像模式或透明成像模式及多平面成像模式。为使三维成像清晰，在图像采集过程中，尽量避免探头移动，并嘱咐孕妇屏住呼吸。2结果680例胎儿经三维成像观察，共检出胎儿畸形12例，其中唇裂畸形3例(图1)，脑积水2例(图2)，多囊肾2例(图3)，胸腹腔积液1例，全前脑并面部复合畸形1例;全前脑并喙鼻1例(图4)，足内翻2例(图5、6)。均在

7、本院及外院引产后证实，无1例漏诊。图1唇裂图2脑积水图3多囊肾图4全前脑并喙鼻图5双足内翻图6单足内翻3讨论胎儿先天性畸形又称胎儿出生缺陷，据权威监测数据表明[1]，我国每年约有100万的缺陷儿出生。出生缺陷已成为新生儿死亡的主要原因。畸形儿的出生不仅给家庭及社会带来了很多不幸和沉重的负担，而且也给他们自身带来了肉体和精神上的痛苦。因此运用有效的检测手段，在产前对胎儿畸形做出正确的诊断至关重要。实时动态三维超声作为临床超声诊断新技术，经过不断改进更新，使图像更清晰、立体、逼真;其提供的丰富三维空间信息可弥补二维超声的不足，为及早准确诊断胎儿畸形提供了可靠的依

8、据，使超声诊断准确率得以明显提高。实时动态三维超声的