开胸术后胸腔闭式引流管的护理

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1、1.格式多看看别人的文章或者让有经验的同事给予指导2.文献最近5年的2到3篇，要标注到文章的相应位置3.错别字，尽可能没有4.尽量所见字数，可以节省版面，节省费用胸腔闭式引流管的护理摘要目的探讨胸腔闭式引流管的护理方法。方法：对211例患者胸腔闭式引流管进行精心细致的护理。结果：211例患者经精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。结论：术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定畅通，是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。关键词胸外科引流管护理目录摘要---------------------

2、------------------------------------11、临床资料-----------------------------------------------22、护理体会-----------------------------------------------33、拔管-----------------------------------------------------44、健康教育----------------------------------------------

3、-55、小结-----------------------------------------------------6胸外科，一般手术结束后，会放置闭式引流管，起到排除胸腔内液体、气体，回复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染的作用，术后引流管的护理是胸外科病人能否顺利康复的重要问题。我科自2007年3月-2010年3月共护理胸外手术病人211例，现将术后闭式引流管的护理体会总结如下：1、临床资料1.1一般情况2007年3月-2010年3月共护理手术带管病人211例。其中男

4、140例，女71例；年龄20-76岁；其中，肺癌根治术108例，食管癌根治术76例。脓胸清除术27例，1．2治疗方法准备好引流管及消毒水封瓶一套。术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免做皮试），并给予肌内注射苯巴比妥纳0.1g.患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位），一般在患侧胸壁锁骨中线第2-3肋间进行插管，拔出针芯，确保引流管前端的侧孔在胸腔内。引流管伸入胸腔深度不宜超过4-5cm,远端连接消毒水封瓶。见有气泡逸出，引流通畅，固定引流管，覆盖无菌纱布；纱布外再以长胶布环绕引流管后粘帖于胸

5、壁，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方{1}。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于引流手术开展不多，病人顾虑大，一方面安慰病人，介绍院内成功的病例，另一方面要向病人解释闭式引流的目的、方法，以最佳心理状态接受手术治疗。2.1.2术前准备观察患者咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。监测生命体征，同时，要了解胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，熟练掌握消毒水封瓶的制作。2.2术后护理2.2.1保持管道密闭随时检查引流管装置是否密闭、有无脱落。保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米并立直。用油纱

6、布严密包盖胸腔引流管周围。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸腔引流导管，并更换引流装置。2.2.2保持引流管通畅术后12h内应每隔30-60min挤压引流管一次，引流管要避免受压、堵塞等，水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上下波动，正常的水柱上下波动范围大约为4-6cm.如水封瓶中水柱突然停止波动，引流量突然减少，则表示引流不畅，应立即检查引流管有无脱落、扭曲及血凝块堵塞，如有扭曲应于解除，疑有堵塞者，可用手挤压引流管，手法是捏紧引流管的

7、远端。另一手反复挤压近端引流管，再缓慢松开捏紧的引流管。经以上处理无效时，需在无菌操作下用生理盐水冲洗2.2.3做好引流液量、性质的观察这些指标能反映病情的动态变化。术后24小时内引流量一般为150ml-700ml，24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血150ml-200ml且连续出血5小时以上者，说明胸腔内有活动性出血。术后引流量最初为血性，以后引流液颜色变浅。应考虑有活动出血，如引流液颜色浅而量增多，且为淡黄色乳糜样液体，应考虑有胸导管及其重要分支受伤。2.2.4气体排出观察如有中小气泡逸出，提示

8、肺脏层胸膜有破裂，通常24-48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤。2.2.5鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按在胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射有利于咳嗽。2.2.6体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，位于抬高床头15度-30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出