社会保险法工伤保险解读潘国华}

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1、《社会保险法》工伤保险业务解读沈阳市人力资源社会保障局潘国华工伤保险解读工伤保险及其特点1工伤保险条例修订的主要内容3尚待明确的几个问题4社保法、条例实施需注意的问题5社保法关于工伤保险的5大变化2CompanyLogo一、工伤保险及其特点1工伤保险的概念工伤保险是指国家通过立法建立的，由社会统筹方式建立基金，对在劳动、工作过程中因工负伤致残，或因从事有损害健康的工作患职业病丧失劳动能力的劳动者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。特点：1、立法强制执行2、社会统筹筹集资金3、给予职工物质帮助CompanyLogo一、工伤保险及其特

2、点2工伤保险的特点特点：1、立法强制性2、无责任补偿原则3、雇主责任原则4、实行行业差别费率和企业浮动费率5、工伤补偿、预防和康复相结合6、工伤待遇法定原则7、一次性补偿和长期补偿相结合原则CompanyLogo二、社保法关于工伤保险的5大变化1排除了认定工伤的四种情形第三十七条　职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自残或者自杀；（四）法律、行政法规规定的其他情形。CompanyLogo二、社保法关于工伤保险的5大变化2明确了康复费用列入工伤基金第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定

3、从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；等等。CompanyLogo二、社保法关于工伤保险的5大变化3增加了基金的支出项目第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（

4、七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；等等。另：《条例》规定工伤预防费。CompanyLogo二、社保法关于工伤保险的5大变化4未参保企业发生工伤，基金垫付问题第四十一条　职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。CompanyLogo二、社保法关于工伤保

5、险的5大变化5第三人造成工伤，追偿问题第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。CompanyLogo三、条例修订的主要内容工伤保险条例法律依据变化《治安管理处罚法》《道路交通安全法》社会环境变化以人为本的执政理念经济社会发展水平职工群众热切期盼社会保险法国务院安全生产通知CompanyLogo三、条例修订的主要内容TEXTTEXTTEXTTEXT决定共对老条例作了24处修改，主要有七处修改：1、扩大了工伤保险的适用范围；2、调整了工伤认定范围；

6、3、简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序；CompanyLogo二、条例修订的主要内容TEXTTEXTTEXTTEXT4、提高了部分工伤待遇标准；5、加大了对不参保单位的处罚力度；6、加强了对未参保工伤职工的权益保障；7、减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由工伤保险基金支付的待遇项目。CompanyLogo（一）扩大了工伤保险适用范围新条例将除参照公务员法管理的事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织职工，纳入工伤保险制度适用范围相应删去老条例授权有关部门制定不参公管理事业单位、社会团体工伤保险待遇具体办法的规定三、

7、条例修订的主要内容CompanyLogo三、条例修订的主要内容事业单位的范围：指依照《事业单位登记管理暂行条例》的定义，在机构编制管理机关登记的事业单位。中央正考虑对事业单位进行分类改革，“掐头去尾”后，仍有很多单位留在事业单位序列。事业单位的工伤风险发生率低，其费率也较低。CompanyLogo三、条例修订的主要内容社会团体的范围：指依照1998年国务院《社会团体登记管理条例》的规定，在民政部门登记为社会团体，中国公民自愿组成，为了实现会员共同意愿，按照章程开展活动的非营利性社会组织。社会团体的名称类别有协会、学会、联合会、研究会、基金会、联谊会、促

8、进会、商会等。目前，正在对《社会团体登记管理条例》加以修订。CompanyLogo三、条例修订