工伤保险法规与应用潘

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1、工伤保险法规与应用厦门市劳动保障局潘贵泉工伤保险法规与应用一、工伤保险条例与立法背景二、工伤保险职能与事故预防三、工伤保险权利义务关系与适用范围四、工伤保险基金五、工伤认定与实际操作六、劳动能力鉴定七、工伤待遇与民事赔偿一、工伤保险条例与立法背景国内：完善市场经济体制的需要；建设法制社会的需要：安全生产法、职业病防治法的配套法规；国际：国际经济贸易需要：非关税贸易壁垒的社会条款、加入ＷＴＯ、SA8000等；国际上负责任的大国形象，人权问题、环境保护问题。二、工伤保险职能工伤保险三大职能：医疗救治和经济补偿、事故预防、康复三大职能的排序：我国：（医疗救治）经

2、济补偿——事故预防——康复；指导思想：安全生产实行目标责任管理制度。外国：事故预防——（医疗救治）康复————工作赔偿；指导思想：零事故、零伤亡的管理制度。事故预防机制事故预防机制：单轨制、双轨制；单轨制利与弊；监察与服务捆绑双轨制：国家监察--劳动保护法令实施，工业安全.劳动时间.劳动条件.标准.女工未成年工保护、处罚.关停企业.审判责任人—是国家执法;社团组织检查--预防事故检查，检查隐患.指导整改.技术咨询.预防事故.自我约束.伙伴合作.咨询服务---是行业约束。二者各有侧重和分工，配合、合作、交流，共同发挥作用。工伤保险和工伤预防相结合的模式与工作

3、探索事故预防制度：1、提取预防经费（5%--10%）：检查员工资、检查经费，技术咨询指导费用，员工安全教育培训，安全生产管理、技术人员专业培训和法规法令培训，劳动健康检查，工伤预防课题研究，劳动保护规程规定、宣传资料印制、推行OHSWS认证、设备检测鉴定补助等等。2、实行浮动费率，3、实行安全奖励金制度，4、其他预防制度。三、工伤保险权利义务关系与适用范围（一）工伤保险权利、义务关系：1、用人单位有为员工投保的责任和义务；2、员工有依法享受工伤保险待遇的权利。3、用人单位应当参加工伤保险而未参加的，职工发生工伤由用人单位承担全部责任，依法按《条例》规定支付

4、全部工伤保险待遇项目。特点：1、社会保险的强制性；2、工伤职工的无过错责任；3、雇主无条件承担全部责任。（二）工伤保险条例适用范围与实务各类企业及其职工；个体工商户雇主及其雇工；国家机关、社会团体、事业单位的劳动合同制职工；参照：其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位；未定：国家机关和依照或参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体及其工作人员。实质上扩大的范围：（附则第61条第1款）本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。（附则第63条第1款）无营业执照或者未经依法登记、备案的单位

5、以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。现实中未参保的情况：因工伤保险与养老、医疗的适用范围不同，现行“捆绑式征缴”造成许多企业、特别是乡镇企业、有雇工的个体工商户认为自己不属参保对象而未能投保,影响工伤保险履盖面;建筑企业因建筑法规的有关规定、系统内的建工人力意外险的影响

6、以及临时用工性强、用工时限短、流动性大及层层转包等因素和特点，使建筑企业在建工程项目的临时用工一直以来没有参保;有的用人单位以其他商业保险如雇主责任险替代工伤保险，而不是将商业保险作为工伤保险的补充。四、工伤保险基金（一）工伤保险费率与浮动费率行业差别费率（行业基准费率）行业风险分类低风险行业　０.5%中等风险行业1%高风险行业2%首次登记参保:依据营业执照,适用行业范围及风险分类确定行业差别费率;经营范围跨行业的,以经营最高风险行业确定费率;未能记载经营范围的,以中等风险行业确定费率。《条例》与《暂行规定》的变化1、费率由原来的四档调整为现在的三档；取消

7、了原1.5%的费率，原1.5%费率的行业单位均调到1%的费率档上；2、部分费率原为2%的行业单位（如建筑行业等）现调到1%的费率档上；3、部分费率原为2%的行业单位（如城市交通运输业等）现调到0.5%的费率档上；4、高风险行业的行业及单位数量明显减少，低风险行业的行业及单位数量适量增加了，总体费率下降了许多。浮动费率：低风险行业不浮动；中、高风险行业实行浮动，可连续上下浮动二个档次，上浮一档为120%,上浮二档为150%;下浮一档为80%,下浮二档为50%;2档↑150%1.5%2档↑150%3%1%1档↑120%1.2%2%1档↑120%2.4%1档↓8

8、0%0.8%1档↓80%1.6%2档↓50%0.5%2档↓50%1