社会保险法政策解读（四）工伤保险

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1、社会保险法政策解读（四）工伤保险1．什么是工伤保险制度？答：工伤保险制度是指由用人单位缴纳工伤保险费形成工伤保险基金，对参保单位职工因工作原因遭受意外伤害或者患职业病，从而造成死亡、暂时或者永久丧失劳动能力时，给予职工及相关人员工伤保险待遇的一项社会保险制度。工伤保险制度是社会保险制的重要组成部分。工伤保险是世界上最早产生以及最早进行国家立法，也是最成熟的一项社会保险制度。我国于1951年颁布实施的《劳动保险条例》规定建立企业职工工伤保险制度。1994年颁布的《劳动法》对工伤保险制度作了原则的规定。1996

2、年原劳动部发布《企业职工工伤保险试行办法》，对沿用了40多年的以企业自我保障为主的工伤福利制度进行了改革。XX年国务院颁布实施《工伤保险条例》，进一步改革了工伤保险制度。XX年国务院修改了《工伤保险条例》(国务院令第586号)，使我国工伤保险制度更加完善。工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合，是工伤保险制度的基本原则，保障工伤职工的基本生活，保护职工的身体健康，促进社会安定和生产力发展，是不断完善工伤保险制度的根本任务。．哪些用人单位应当依法缴纳工伤保险费？答：《社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤

3、保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”按照国务院新修订的《工伤保险条例》(国务院令第586号)的规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。在这项规定中，“中华人民共和国境内的企业”是指各类企业。按所有制划分，包括国有企业、集体所有制企业、私营企业、外资企业等；“有雇工的个体工商户”是指雇用学徒或帮工的个体工商户；“事业单位”是指除参照公务员法管理的事

4、业单位外的其他事业单位。依据《工伤保险条例》(国务院令第586号)第六十五条规定：“公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。”．确定工伤保险费率的原则和方式是什么？答：由于工伤保险具有引导和促进用人单位预防伤亡事故的特征，工伤保险与其他社会保险的费率确定机制不同。《社会保险法》第三十四条规定：“国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在

5、每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。”按照这项规定，工伤保险的费率确定从总体到具体分为三个环节：一是规定工伤保险实行行业差别费率，即根据不同行业的工伤风险概率的高低，分别确定不同的行业基准费率。二是规定同一行业内的费率档次，即根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况，在各行业基准费率基础上确定多个费率档次。以上两个环节，法律规定由国务院社

6、会保险行政部门制定并报国务院批准。三是确定每个用人单位的具体适用费率档次，即由统筹地区社会保险经办机构依据其使用工伤保险基金、工伤发生率等情况，对用人单位工伤保险费率在其所属行业的费率档次内实行上下浮动，称为“浮动费率”机制。．哪些情形下职工受到事故伤害等可以认定为工伤？答：《社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)第十四条规定，职工有下列情形之一的应当认定为工伤：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因

7、受到事故伤害的。(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。(4)患职业病的。(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。．提出工伤认定申请应当提交哪些材料？