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1、病例一病史患儿，男，6月3天，“皮疹四个月，大便带粘液三天”入院，大便每日5-8次，稀水样便，每次量不多。皮肤外用“百多邦、尤卓尔、苯海拉明”等效果不佳足月顺产，出生体重2.8kg，出生史无特殊，生后人工喂养母亲为过敏性体质体格检查生命体征正常，体重8kg，身长69cm，头围43cm，胸围44cm。面、颈、四肢见严重湿疹，粗糙红斑，渗出，水肿，结痂，苔藓化，胸腹皮肤干燥心肺听诊，腹部查体无异常头颅、四肢、脊柱无畸形肛门外生殖器未见异常体格检查年龄别体重，年龄别身高均在一个标准差范围湿疹严重程度SCORAD评分98.6分A:63B:1
2、6C:30(scorad=a/5+7b/2+c)辅助检查血常规：WBC23.4×10^9/L,N22.1%,L47.9%,EO24.3%,Hb135g/L,PLT473×10^9/L.血过敏原总IgE>200对牛奶、小麦过敏。大便常规黄色粘液便，脓细胞+/HP,红细胞未见，轮状病毒抗原阴性。血生化ALT62U/L,AST94U/L,总蛋白39.9g/L,白蛋白26.4g/L,球蛋白13.5g/L。诊治经过诊断：湿疹，急性腹泻病，低蛋白血症治疗：深度水解蛋白配方奶喂养肠道益生菌调节、蒙脱石保护肠道粘膜，复方甘草甜素静脉滴注，尤卓尔、洁
3、悠神外用疗效一周湿疹症状有所缓解，SCORAD评分A:35B:11C:24，共69.5分，大便脓细胞消失。复查血常规WBC10.61×10^9/L,N8.6%,L70.8%,EO14.6%,Hb110g/L,PLT147×10^9/L.蔼儿舒符合欧洲权威机构指南建议“对于食物蛋白过敏伴发胃肠道症状的婴儿，建议使用不含乳糖、含中链脂肪酸的深度水解配方或氨基酸配方，直到肠道粘膜吸收功能恢复后”ESPACI与ESPGHAN联合发布的食物过敏预防与治疗指南指出：深度水解蛋白配方不含乳糖与蔗糖富含40%的中链脂肪酸（MCT）ESPACI,ES
4、PGHANCommitteeonNutrition.ArchDisChild.1999;81(1):80-4牛奶蛋白过敏（CMPA） 的诊断与治疗儿童牛奶蛋白过敏和不耐受（CMPA/I）与特应性疾病的临床过程1749婴儿（1年中出生）117（6.7%）CMPA/I疑似症状39（2.2%）（1.5-2.9%）确诊CMPA/I78未确诊CMPA/I9（0.5%）（0.2-0.9%）CMPA/I母乳可抗CMPFig.1.Prospectivestudyof1-yearbirthcohortfrom1985inOdense,Denmark.
5、CMP,cow’smilkprotein;CMPA/I,cow’smilkproteinallergy/intolerance.Some117/1749(6.7%)hadsymptomssuggestiveofcow’smilkproteinallergy/intolerance(CMPA/I)duringthefirstyearoflife.BasedoncontrolledmilkeliminationsandchallengeprocedurethediagnosisofCMPA/Iwasconfirmedin39/117,r
6、esultingina1-yearincidenceofCMPA/Iof2.2%with95%confidenceintervalof1.5–2.9%.Nineof39infantswithCMPA/Iwereconfirmedtoreactagainstcow’smilkproteininhumanmilk,correspondingto0.5%ofthebirthcohort(95%confidenceintervalof0.2–0.9%)HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinal
7、lergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28Fig1疑似食物过敏患儿的临床评估病史发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间、食物或其他因素所致的相关症状、家族或个体特应性疾病史体格检查检查食物过敏的体征、与相关疾病鉴别筛查试验血清总IgE、嗜酸细胞、血清特异性IgE、SPT、斑贴试验、膳食回避试验诊断确定对照的口服激发试验*必要行胃肠病学试验（内窥镜、组织学、炎性标记、胃肠动力）CananiRB,
8、etal.Thediagnosisoffoodallergyinchildren.CurrOpinPediatr,20:584-589牛乳蛋白过敏的表现(CMPA)大多数牛乳蛋白过敏婴儿在1月龄之内出现症状大多数婴儿有二种或更多的症状
