岁以下婴幼儿食物过敏的防治许鹏飞

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1、儿童过敏的诊断、预防和治疗中日友好医院儿科许鹏飞什么是过敏过敏就是人体对正常物质的超常反应。当外来物质侵入时，人的免疫系统就会将外来物吞噬或者产生抗体将外来物中和消灭。部分人的反应过于强烈，超出正常的范围，从而伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官，引发局部甚至全身性的过敏性反应，如比较常见的皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿、鼻塞、流涕、打喷嚏、喘息甚至过敏性休克等异常反应。这种异常的超敏反应即为过敏。3人体与生俱来的Th2倾向Th1细胞产生得到干扰素对胎盘绒毛膜有毒性作用，为维系胎儿的生存，避免母胎之间的排斥，胎儿期Th1应答低下，Th2的应答相对增强，并生后维持Th2倾向这也

2、是为什么怀孕的妇女更容易感冒和过敏Th2应答倾向是过敏性疾病的免疫学基础。为什么孩子容易发生过敏反应60％80％过敏的危险因素过敏进程食物的不良反应食物过敏：是一种免疫学介导的食物反应（介质有特异性IgE和特异性IgG），与食物或添加剂的生理学作用无关，比如：牛奶过敏食物不耐受：是对食物的一种异常生理学反应，没有免疫学反应介导,主要是酶的缺乏。比如：乳糖不耐受食物过敏具有多样性，累及多个脏器婴儿易食物过敏的原因肠道屏障功能尚未发育成熟婴儿胃肠道局部免疫水平较低肠道菌群的改变可能导致食物过敏肠道屏障功能尚未发育成熟接触大量细菌、病毒可能会对肠道粘膜有损害肠道黏膜屏障可有效阻

3、断有害大分子物质进入机体胃酸分泌少，2岁以前肠道蛋白水解酶的活性未达到成人水，食物抗原容易进入www.themegallery.comCompanyLogo肠肠道上皮屏障示意图屏障示意图肠道屏障示意图Wheat哪些食物容易过敏Cow’smilkHen’seggPeanutSoyabeanShellfishFishTreenuts13牛奶婴儿的主要过敏食物；主要过敏原酪蛋白，主要是结构决定过敏Β－乳球蛋白水解蛋白主要以乳清蛋白为主，以酪蛋白为辅14鸡蛋主要过敏原卵类粘蛋白ovamucoid；卵白单白ovalbumin；伴清单白ovotranferrin主要是蛋白分子大，不容

4、易分解为氨基酸过敏的程度与蛋白分子大小有关蛋白成分　　　　蛋白分子量（道尔顿）酪蛋白乳清蛋白β乳球蛋白α乳球蛋白19000-2400019000-240003600014440鸡蛋蛋白28000-77700花生14000-63500大豆20500鱼12328虾36000-42000SampsonHAetal.Foodallergies.JAMA1992,268:2840-2844发病机理理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它

5、分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生IgE，产生速发食物过敏。或者产生特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。机理（二）IgG免疫复合物的清除大分子复合物：单核细胞吞噬清除。小分子复合物：可以被肾小球滤过，难以在循环中堆积。可以通过血脑屏障对神经系统有影响中等大小分子复合物：既不能通过肾小球滤过排出，也不能被吞噬。它们较长时间循环于血流中沉积在毛细血管基底膜，固定并激活补体，产生生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤将会不断累积，久而久之则会引发一系列的慢性症状或疾病。机制（三）中等大小IgG免疫复合物的作用直接作用于血小板，使血小板释放组胺等炎

6、性介质。激活补体，促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化，释放组胺等炎性物质。复合物沉积于血压较高的毛细血管迂回处，常见为肾小球基底膜和关节滑膜。造成高血压和关节以及滑膜的病变这种免疫复合物通过血脑屏障，免疫复合物对神经系统的，特别是对髓鞘的损害。儿童食物过敏导致的主要疾病生长发育障碍：生长缓慢、消瘦、肥胖呼吸系统疾病：慢性咳嗽、腺样体肥大、哮喘、反复呼吸道感染，慢性鼻炎皮肤系统：慢性湿疹、特异性皮炎神经系统：高热惊厥、婴幼儿惊厥消化系统：腹疼、腹泻、便秘行为问题：注意力不集中、学习障碍、自闭食物过敏的症状打嗝、放屁、拉肚子、便秘流口水、口腔溃疡肚子疼、肠绞痛，定时哭闹大

7、便有血丝粘液脓血便，误诊为痢疾和肠出血食物过敏的皮肤系统湿疹荨麻疹、皮肤干燥脂溢性皮炎脱发、在婴幼儿表现在主要为头发稀疏、黄软食物过敏的症状（神经系统）哭闹、容易发脾气过于好动、不能自我控制睡觉不踏实，白天容易醒发脾气、摔东西咬人、抓人、打自己下颏抖动，甚至惊厥CompanyLogo过敏体质的性格特点聪明：语言能力好、情商高好动：屁股上有钉子易激惹：发脾气、爱哭、爱委屈说多：求知欲强、十万个为什么精力旺盛：好动、喜欢的事情不知累入睡困难：不爱睡觉成人食物过敏的性格特点办事认真：和自己较劲，对人要求严格、倔强不容易自我控制：容易