小児患児対小児患児対

《小児患児対小児患児対》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小児がん患児に対する小児がん患児に対する認知行動的アプローチを用いた認知行動的アプローチを用いた心理ケア心理ケア広島大学大学院教育学研究科広島大学大学院教育学研究科尾形明子尾形明子発表内容発表内容¢小児がんとは小児がんとは¢小児がん患児の心理的問題小児がん患児の心理的問題¢小児がん患児に対する心理学的介入小児がん患児に対する心理学的介入・・認知行動的アプローチの紹介認知行動的アプローチの紹介・・事例事例・・広島大学病院小児科での心理ケア広島大学病院小児科での心理ケアシステムについてシステムについて小児がんについて小児がんにつ

2、いて「治ればよい，他のことには目をつぶる時代」から「治るのが第1目標であるには相違ないが，いかに治って普通の生活に戻れるかいかに治って普通の生活に戻れるかが問われる時代」に小児がんとは小児がんとは¢¢子どもの時期にできる悪性腫瘍子どもの時期にできる悪性腫瘍¢¢種類種類白血病，悪性リンパ腫，神経芽腫白血病，悪性リンパ腫，神経芽腫網膜芽細胞腫，脳腫瘍，骨・軟部腫瘍等網膜芽細胞腫，脳腫瘍，骨・軟部腫瘍等¢¢進行が早く，全身に転移しやすい反面，進行が早く，全身に転移しやすい反面，治療によく反応する治療によく反応する→→約約7070％

3、が治癒％が治癒¢11年間に年間に1515歳未満の人口歳未満の人口11～～1.31.3万人に万人に11人人¢全国に約全国に約23,00023,000人人→→11万人に約万人に約99人人10001000人に人に11人が小児がん経験者の時代人が小児がん経験者の時代一方で一方で¢子どもの病死順位の第子どもの病死順位の第11位を占めており、位を占めており、年間約年間約800800人が亡くなっている人が亡くなっている臨床経過臨床経過がんを疑う症状長期生存・治癒がんの精査診断治療再発・転移進行治療不能症状緩和ALL：3～6ヶ月の入院治療＋

4、2～3年の外来治療終末期AML：約1年の入院治療死小児がんの治療小児がんの治療¢¢化学療法化学療法抗がん剤を用いて行う薬物療法抗がん剤を用いて行う薬物療法→嘔吐，嘔気，脱毛，粘膜障害→嘔吐，嘔気，脱毛，粘膜障害¢¢放射線治療放射線治療患部への放射線の照射患部への放射線の照射→骨や筋肉の成長障害，ホルモン分泌障害，→骨や筋肉の成長障害，ホルモン分泌障害，二次腫瘍二次腫瘍¢¢外科的治療外科的治療患部除去のための手術など患部除去のための手術など→切断→切断などなどによる機能障害，リハビリによる機能障害，リハビリ¢¢造血幹細胞移植造

5、血幹細胞移植大量の抗がん剤治療＋造血幹細胞の輸注大量の抗がん剤治療＋造血幹細胞の輸注→著しい体力低下，バイオルームでの生活→著しい体力低下，バイオルームでの生活小児がん患児の心理的問題小児がん患児の心理的問題・・治療中のみられる心理的問題治療中のみられる心理的問題・・小児がん経験者（小児がん経験者（SurvivorSurvivor）に）にみられる心理的問題みられる心理的問題治療治療中中にみられるにみられる心理的問題心理的問題抑うつや抑うつや不安不安¢¢入院中の患児の抑うつは高い入院中の患児の抑うつは高い（Mulherneta

6、l.,1992；Kazaketal.,2002）¢治療経過によって，心理的反応が異なる治療経過によって，心理的反応が異なる・・診断直後，治療中の不安や抑うつは高い診断直後，治療中の不安や抑うつは高い（井上ら,2005)・・移植に関わる心理的ストレス移植に関わる心理的ストレス（Phipps,1994)痛みや予期的嘔吐痛みや予期的嘔吐¢¢痛みを伴う検査や治療痛みを伴う検査や治療骨髄穿刺・腰椎穿刺など骨髄穿刺・腰椎穿刺など¢¢予期的嘔吐予期的嘔吐（Reddetal.,1982)化学療法を数回繰り返すことによって，化学療法を数回繰り

7、返すことによって，治療を想像させる刺激に遭遇した時や治療を想像させる刺激に遭遇した時や治療前に吐気，嘔吐が生じる．治療前に吐気，嘔吐が生じる．小児がん経験者（小児がん経験者（SurvivorSurvivor）に）にみられる心理的問題みられる心理的問題不安不安¢¢小児がん経験者＞小児がん経験者＞健康な子ども健康な子ども（Bauldetal.，1998；Kazaketal.，1997）¢¢小児がん小児がん経験者経験者≒≒健康な子ども健康な子ども（Barakatetal.，1997；Sloperetal.，1994；Vonesse

8、netal.，2000）抑うつ抑うつ¢¢うつうつ病の有病率は約病の有病率は約77％％（（FitzFitzetal.etal.，，19881988））¢¢小児がん経験者小児がん経験者≒≒健康な子ども健康な子ども（（GreenbergetalGreenbergetal..，，19891989；