苏州高新区科技领军人才申报书

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1、苏州高新区科技领军人才申报书(重点创业团队)团队领军人才姓名所从事专业或产业领域申报单位名称（盖章）单位地址：联系人：电话：　　电子邮件：　申报日期：　苏州国家高新技术产业开发区科技局二Ο一六年制—9—一、团队领军人才基本情况姓名性别出生日期学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号来我区时间来我区前生活和工作地本人联系电话Email学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间１、２、３、以往所从事工作的经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩，限800字）—9—二、团队核心人员基本情况（每人一表，

2、限4人）姓名性别出生年月照片学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历来我区时间是否全职（已参加社保）□是□否单位任职申报单位给予薪酬（元/月）移动电话E-mail学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位身份或职务取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间以往所从事工作的经历和业绩（应重点反映其创业或创新经历与业绩，限800字内）—9—三、团队所在企业基本情况企业名称法定代表人注册时间注册资金（万元）在职人数产业领域□生物医学□新一代信息技术□高端装备制造□软件和服务外包□地理信息□新能源□新材料和节能环保　□其他主要产品企业资质（□国家级□

3、省级□市级）工程技术研究中心（□国家级□省级□市级）重点实验室　（□国家级□省级□市级）公共技术服务平台（□国家级□省级□市级）企业技术中心□省级重点研发机构□高企□创新先锋企业□瞪羚计划企业□领军人才企业□其他公司股权结构股东构成认缴（万元）实缴（万元）占股（%）现金投入（万元）社会资本投入情况科技投入与效益情况2013年2014年2015年2016年（预计）研发投入（万元）主营业务收入（万元）利税（万元）主营业务年度增长率（%）参加社保人数（人）—9—近两年来承担科技计划项目情况项目名称立项时间立项金额批准单位知识产权情况专利名称授权号或申请号专利状态专利权人高新技术产品获奖情况产品名称奖

4、项名称获奖时间获国际认证情况认证名称认证机构认证时间—9—三、团队实施项目基本情况项目名称产业领域□生物医学　□新一代信息技术□高端装备制造　□软件和服务外包□地理信息□新能源□新材料和节能环保　□其他创业项目简介（限1500字）1、目标产品和核心技术2、市场定位和营销策略—9—1、产业化能力及成熟度2、企业长期目标和阶段目标5、财务预估和风险预估—9—附件一：承诺函本人承诺，在向苏州高新区科技局提交的领军人才申报书中所提供的材料真实、完整、有效，没有侵犯其他方的权利，并愿意为此承担相关法律责任。本人同时确认，申报书中填报的内容将成为项目评审依据，并作为项目后期考核的相应指标。申报人签字：日期

5、：—9—附件二：创业计划书格式要求一、业务描述。描述所要进入的行业，从事什么产品(或服务)，主要客户，所属产业的生命周期与公司形态。二、产品/服务。介绍企业特有关键技术的特点、水平和优势，主导产品相对于市场同类竞争产品在质量、性能、功能等方面的特点和优势。三、市场营销。介绍目标市场定位，上市、促销、定价等策略。四、风险分析。主要介绍企业目前的市场竞争表现，可能存在的风险等。五、管理制度。介绍项目相关运作管理制度。　六、研发与管理团队。介绍现有团队情况与人事需求，需要引进哪些专业技人才、所需人事成本等。七、资金筹措及财务预测。预测资金筹措方式及可能性分析（项目总投入，目前股权构成，融资后公司内部

6、、创投及其他投资单位的股权情况），并预测未来3年的经济效益；已成立企业上年度或目前的经济效益。八、成长与发展。企业未来产品、技术发展方向;创业的短期发展、中期发展、长期发展目标。—9—