苏州高新区域科技领军人才申报书

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1、苏州高新区科技领军人才申报书（创新类）人才名称：产业领域：项目名称：依托企业名称：地址：联系人姓名：联系人电话：联系人手机：电子邮箱：苏州高新区科技局二〇一七年制14目录一、项目信息31、项目申报信息32、项目摘要43、考核指标5二、申报人信息61、基本信息62、工作和教育经历73、专业资格证书及获奖证书74、知识产权信息85、重大奖惩情况86、以往工作业绩9三、依托企业信息10四、附件清单（打勾内容必须提交，其他项目根据情况提交）1214一、项目信息1、项目申报信息项目名称产业领域(参考产业领域说明)是否首次申报高新区领军□是□否是否

2、已联系载体□是□否如果是，请写明载体的名称选择载体的项目，项目初审由载体负责产业领域说明：序号产业领域1生物医学2新一代信息技术3高端装备制造4软件与服务外包5新能源6新材料和节能环保7其他14项目摘要项目内容、关键技术、水平及优势、项目总体目标、项目实施基础（四号字体，建议1500字）141、考核指标未来3年的规划及对企业的贡献（此处内容将作为入选后合同签订和政策兑现的重要依据。（建议1500字）请分三个年度分别填写各年度指标，一般应包括但不限于（可根据实际情况适当调整指标参数）：  （1）主要技术指标，如形成的专利、新技术、新产品、

3、新装置等数量、指标及其水平等；  （2）主要经济指标，如技术及产品所形成的市场规模、效益等；  （3）项目实施中形成的关键里程碑，如中试现、生产线及其规模等14二、申报人信息1、基本信息姓名出生日期照片性别国籍受教育程度专业类型专业国内职称毕业院校证件类型□身份证□护照号证件号码来高新区前的生活工作地来高新区工作时间有无海外学习或工作经历手机电子邮箱公司中担任职务申报单位给与人才的薪酬年薪（万元）月均（万元）申报单位代扣代缴个人所得税：总计（万元）月均（万元）入选人才计划情况是否入选国家“千人计划”□是□否入选年度：入选城市：入选依托单

4、位：入选类型：□创业千人□创新千人□外专千人□青年千人□创投千人是否入选“双创计划”□是□否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：□创业人才□创新人才□双创团队□双创博士14是否入选“姑苏领军”□是□否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：□创业类□创新类□重点团队是否入选其他地区人才计划□是□否入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：资助额度（万元）：1、工作和教育经历工作经历（时间精确到月，写到目前公司）起始时间截止时间工作单位职务时间从远到近教育经历（从大学起，时间精确到月）起始时间截止时间毕业院校专业受教育程度时

5、间从远到近2、专业资格证书及获奖证书发证时间证书名称发证机关141、知识产权信息知识产权类型知识产权名称授权号本人/申报公司权益与项目关联度□专利权人□发明人（非职务发明）□发明人（职务发明）□独占实施许可□其他□核心技术□涉及部分技术□无关□专利权人□发明人（非职务发明）□发明人（职务发明）□独占实施许可□其他□核心技术□涉及部分技术□无关□专利权人□发明人（非职务发明）□发明人（职务发明）□独占实施许可□其他□核心技术□涉及部分技术□无关2、重大奖惩情况近两年申报人才重大奖惩情况：如无奖惩情况请填写“无”。（建议200字）141、以

6、往工作业绩简述你以往工作的主要成就；如有，建议重点表述以往成功创业的经历和业绩。（建议1000字）14三、依托企业信息企业名称法定代表人注册时间币种注册资本（万元）企业资质情况□省级及以上重点实验室□省级及以上工程技术研究中心□省级及以上公共技术服务平台□省级及以上企业技术中心□省级及以上重点研发机构□创新先锋企业□瞪羚计划企业□各级领军人才企业□其他（需写明企业资质）是否上市公司□是□否上市时间股票代码上市地点科技投入与效益情况前年去年本年（预计）研发投入（万人民币）销售收入（万人民币）利税总额（万人民币）缴纳高新区公积金人数（人）近

7、两年承担市级以上重大科技项目情况项目名称计划项目编号产品名称奖项名称获奖时间14高新技术产品获奖情况获国际认证情况认证名称认证机构认证时间依托企业对申报人提供支持情况申报人是否有股权□是□否持股比例（%）申报人年薪绩效提成依托企业对申报人提供其他支持情况（建议400字）14四、附件清单（打勾内容必须提交，其他项目根据情况提交）附件名称（复印件）数量Ö1.项目创新计划书Ö2.有效身份证件Ö3.学历、学位证书Ö4.申报承诺函Ö5.劳动协议与纳税证明（引进人才与企业签订的劳动协议、在当地缴纳社保的证明、个人纳税证明）Ö6.营业执照Ö7.企业资

8、质证明材料Ö8.上年度财务报表9.科技查新证明10.相关产品证书（包括新药证书、各类许可证等）11.项目相关知识产权证书12.列入国家计划文件或证明材料13.科学技术成果鉴定证书14.检验检测报告15.其他