乳腺癌筛查项目的若干问题

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1、乳腺癌筛查项目的若干问题乳腺癌筛查项目的若干问题中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心流行病学室流行病学室柳青柳青Email:Email:liuqing5@mail.sysu.edu.cnliuqing5@mail.sysu.edu.cnTel:13719068804Tel:13719068804内容内容¢乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点¢乳腺癌筛查点的建设乳腺癌筛查点的建设¢筛查项目依赖的卫生服务网络筛查项目依赖的卫生服务网络¢筛查人群的动员和组织筛查人群的动员和组织乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点乳腺癌的发病特征乳腺癌的发病特征¢城市高于农村城

2、市高于农村¢经济发达地区高于落后地区经济发达地区高于落后地区¢高峰年龄为高峰年龄为4545--6565岁岁乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点城市城市发病粗率发病粗率世调率世调率排位排位死亡粗率死亡粗率北京北京45.045.029.029.0119.89.8上海上海54.954.935.235.21114.814.8广州广州36.236.231.231.2119.59.5中山中山12.612.618.718.7226.16.1启东启东16.916.911.711.7447.87.8阳城阳城9.39.38.48.4553.93.9磁县磁县8.58.59.4

3、9.4553.53.5扶绥扶绥3.33.34.24.2442.02.0乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点¢中山市粗发病率中山市粗发病率12.6/1012.6/10万万¢4545--5454岁发病率岁发病率59.8/1059.8/10万万¢5555--6464岁发病率岁发病率68.4/1068.4/10万万¢估计乳腺癌筛查可提前估计乳腺癌筛查可提前11--33年年¢估计高发年龄组的患病率估计高发年龄组的患病率100100--200/10200/10万万¢即筛查即筛查1000010000人人,,可发现可发现1010--2020病例病例¢还可以发现和治疗部分

4、良性乳腺疾病还可以发现和治疗部分良性乳腺疾病乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点筛查点需要的其它条件筛查点需要的其它条件¢肿瘤发病登记和死亡登记肿瘤发病登记和死亡登记¢初级卫生保健网或社区卫生服务网初级卫生保健网或社区卫生服务网¢农村三级卫生服务网农村三级卫生服务网¢妇幼保健网和计划生育网妇幼保健网和计划生育网乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点筛查点需要的其它条件筛查点需要的其它条件¢地方政府支持地方政府支持¢医疗卫生服务设备和人员医疗卫生服务设备和人员¢人群的流动性低人群的流动性低¢医疗保障体系医疗保障体系((城市医保和新农合城市医保和新农合))乳腺癌筛

5、查的选点乳腺癌筛查的选点选点的考虑因素选点的考虑因素¢城市人口还是农村人口城市人口还是农村人口¢选择哪个县或哪个区选择哪个县或哪个区¢决定了县或区后可以随机抽取镇或街道决定了县或区后可以随机抽取镇或街道¢推荐对抽取的镇和街道全部进行筛查推荐对抽取的镇和街道全部进行筛查乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点¢筛查筛查11万人万人,,考虑到顺应率需抽取考虑到顺应率需抽取1.251.25--1.51.5万万¢3535--6969岁约占岁约占1/31/3--1/2,1/2,即需抽取即需抽取4.54.5万女性万女性¢女性人口约一半女性人口约一半,,即抽样人群要即抽样

6、人群要99万万¢一般镇或街道的人口一般镇或街道的人口33--88万万,,即要抽两个镇即要抽两个镇//街街¢将镇将镇//街顺序排街顺序排,,决定抽样比例和抽样间隔决定抽样比例和抽样间隔¢注意筛查宜一片片做注意筛查宜一片片做,,不宜全面铺开不宜全面铺开乳腺癌筛查的选点乳腺癌筛查的选点对照人群的选择对照人群的选择¢筛查镇或街相邻的镇与街筛查镇或街相邻的镇与街¢与筛查人群相同的监测系统与筛查人群相同的监测系统¢健康知识和行为的流行病学抽样调查健康知识和行为的流行病学抽样调查¢有利于筛查效果的评价有利于筛查效果的评价¢有利于成本效果评价有利于成本效果评价乳腺癌

7、筛查点的建设乳腺癌筛查点的建设¢借中央财政转移支付地方项目的东风借中央财政转移支付地方项目的东风¢除完成乳腺癌筛查任务外除完成乳腺癌筛查任务外¢建立完整详细的人口数据库建立完整详细的人口数据库¢建立全死因监测制度建立全死因监测制度¢健全城市社区卫生服务网络健全城市社区卫生服务网络¢健全农村三级医疗服务网络健全农村三级医疗服务网络¢有条件的地区初步建立肿瘤发病登记制度有条件的地区初步建立肿瘤发病登记制度¢促进其它慢病防治工作的开展促进其它慢病防治工作的开展乳腺癌筛查点的建设乳腺癌筛查点的建设人口数据人口数据¢男女性别和每岁年龄组的人口数男女性别和每岁年

8、龄组的人口数¢每年的四顶变动每年的四顶变动((出生、死亡、迁出、迁入出生、死亡、迁出、迁入))¢可从当地公安