小切口全髋关节置换术治疗8例髋臼发育不良

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1、小切口全髋关节置换术治疗8例髋臼发育不良【关键词】小切口摘要：目的：探讨采用前外侧小切口人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的可行性。方法：采用前外侧小切口全髋关节置换术对8例（10髋）髋臼发育不良患者进行了治疗，5例（6髋）髋臼进行了植骨。结果：手术切口长9~11cm，手术时间90~120min，术中出血200~400ml，平均312ml，Harris评分由术前38.40分恢复到术后92.80分。随访6个月~2年，平均1年2个月，无一例神经损伤，人工关节无松动，髋关节功能良好。结论：采用小切口全髋关节置换术可以选择性地治疗部分髋臼发育不良患者，出血少，创伤小，术后功能恢复

2、快。关键词：髋关节；髋臼发育不良；置换；切口Totalhipprosthesiswithsmallincisiontreating8patientswithacetabulumhypoplasiaWUZhongyan,CAOPeng,ZHOUMenghan(DepartmentofOrthopaedics,FifthAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)Abstract:Objective:Toinvestigatethefeasibilityandclinicalsignifica

3、nceoftotalhipprosthesiswithsmallincisionfor8patientswithacetabulumhypoplasia.Methods:Therewere8patientswith10acetabulumhypoplasiatreatedbytotalhipreplacementwithanterolateralsmallincisionandbonegraftswereusedin5patientswith6acetabulumhypoplasia.Results:Theoperativeincisionslengthwere9~11c

4、m,mean10.5cm.Thetotaloperativetimerangedfrom90minto120min(mean106min).Theintraoperativebloodlossrangedfrom200to400ml(mean312ml),withoutcomplication.Allwerefolloweduprangefrom6to24months(mean14months).Allpatientsweresignificantimprovedfrom38.40pointsinpreoperationto92.80pointsinpostoperati

5、onbyusingHarrisscorestandard.Conclusion:Theapplicationofsmallincisionattotalhipreplacementtoacetabulumhypoplasiacouldbeobtainedthepurposeofbonegrafting,lessbleedingandtrauma.Keywords:hipjoint;acetabulumhypoplasia;replacement;incision成人髋臼发育不良合并创伤性关节炎时，需行人工全髋关节置换手术以消除疼痛，恢复髋关节功能。以往通常采用长20cm左

6、右的普通标准切口，随着髋关节手术技能的逐渐成熟，现常采用长7~10cm左右的小切口，这可减少手术创伤，减少术中输血或不输血，术后可以早期活动、早期康复［1,2］。我科采用小切口全髋关节置换术对2003年5月～2004年12月收治的8例（10髋）髋臼发育不良患者进行了治疗，取得了良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例（10髋）髋臼发育不良合并骨性关节炎患者，其中男性2例（2髋），女性6例（8髋），年龄38～55岁，平均42.5岁，临床主要症状是髋关节疼痛、跛行、髋关节功能障碍，Harris评分［3］平均38.40分。不包括髋关节脱位及肥胖患者。1.2方法8

7、例患者均采用小切口全髋关节置换术,其中髋臼植骨5例（6髋）,均采用Biomet非骨水泥人工全髋关节。采用髋关节前外侧切口（改良Hardinge切口），切口长9～11cm，切口2/3在大粗隆顶点的远端，1/3在大粗隆顶点的近端，切开皮肤后，用电刀分离皮下组织,止血。向远端切开阔筋膜超过皮肤切口，潜行分离筋膜1~2cm，扩大暴露范围；于大粗隆尖端前缘切断臀中肌止点前1/3及臀小肌肌腱，切除关节囊，脱出股骨头，于小转子上1.5cm处截断股骨颈，切除髋臼盂唇及圆韧带残端，显露并磨平髋臼圆韧带窝，露出松质骨，按外展45°、前倾15～20