康复医学概论、第二章康复医学评定评定概论

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1、康复医学评定技术第一章康复医学概论第二章康复医学评定概论第一章康复医学概论第一节康复与康复医学一、康复（一）概念与内涵WHO康复专家委员会1981年将定义修改为“采取一切措施,减轻残疾带来的后果,提高其才能和功能,以便重返社会”。20世纪90年代WHO又进一步明确为：“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能”。（二）分类1.医学康复（MedicalRehabilitation）2.教育康复(EducationRehabilitaion)3.职业康复(VocationalRehabilita

2、ion)4.社会康复(SocialRehabilitation)5.心理康复二、康复医学（一）概念与内涵康复医学(RehabilitionMedicine)是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科,为了康复的目的而进行的功能障碍预防、评定、治疗和训练的一门医学学科。它与自我保健医学、预防医学、临床医学共同构成现代医学。（二）康复医学工作者的组成和工作方式第二节康复医学工作者的组成和工作方式第三节康复医学工作的内容及治疗手段一、康复预防二、康复医学评估三、康复治疗概念1、概念康复医学评估(评定或评价)是用量表或检查的方法去发现患者有无功能障碍以及功能障碍的程度，是

3、康复治疗的基础。由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍者，准确的评估功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的基础。评估应在治疗前、中、后各进行一次。2、目的评估病人问题，拟定治疗目标首先要确定病人有哪些功能障碍，程度如何、需要何种治疗及预期目标。如某下肢截肢病人，早期目标是室内生活自理，逐步为就业谋生，二者各需何种支持。治疗效果评估及拟定进一步的治疗计划病人的情况千差万别，各医疗康复单位治疗方案又存在一定的差异，需及时评价治疗方案及效果的优劣。进行投资—效益的估计包括社会、社区、病人及家庭都有必要进行投资--效益分析，以供双向选择。

4、1、运动疗法最大限度的恢复病人已经丧失了的或减弱了的运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩，关节僵硬，以及局部或全身的并发症。借助或不借器械，按照科学、有针对性、循序渐进的原则。主动运动和被动治疗两个方面。主动运动是康复医学中最基本、最积极、应用最广的治疗方法。2、物理因子治疗　指各种电、声、磁、水、蜡、压力等物理因子作为治疗手段的一种疗法。物理因子治疗对炎症、疼痛、痉挛和血液循环障碍的治疗效果较好。在康复临床上多作为运动治疗与作业治疗的辅助治疗。3、作业治疗是针对病人的功能障碍，从日常生活活动和操作劳动或文体活动中，选择一些针对性强，有助于恢复病人已经减弱了的功能并提高其技巧的活动

5、作为治疗手段。4、言语矫治　对失语、口吃、聋哑及喉切除后等病人进行语言训练，尽量恢复或改善听、讲能力。5、心理治疗通过观察、谈话、实验和心理测验等方法对病人的智力、人格、心理等方面进行评估后，采用各种针对性的治疗。6、康复工程是应用现代工程学的原理和方法，以恢复、代偿或重建病人功能为目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功能损害恢复不佳时，常需依靠假肢或各种矫形支具的帮助；作为一种体外的代偿。第四节康复医学与临床医学的联系与区别学科临床医学康复医学服务对象患者功能障碍者方法药物及手术各种治疗技术第五节康复医学组织机构康复中心康复科(部)为综合医院的一部分。社区康复(Communi

6、tyBasedRehabilifation,CBR)其他住院康复机构①退伍军人医院；②老年病院；③养护院；④日间医院。第六节康复医学的工作原则康复医学治疗是以下列三项基本原则为基础来组织实施的。一、功能训练二、整体康复三、重返社会第二章康复医学评定概论第一节康复医学评定一、概念也称评价或评估，前已述及。二、时间（一）初期评定一般在患者人院初期完成最迟不超过入院后7天。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定康复目标和制定康复治疗计划(表3-1)和表(3-2)。（二）中期评定在康复治疗中期进行。目的是了解经过一段时间的康复治疗后，功能变化情况，分析其

7、原因，并据此调整康复治疗计划(表3-3)。（三）后期评定在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，评价康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或作进一步康复治疗的建议(表3-4)。三、内容（一）躯体功能评定（二）精神(心理)功能评定（三）言语功能评定（四）社会功能评定第二节康复评定的形式康复评定的形式，一般是由康复医师主持召开康复治疗小组(见前图)会议，在会上由小组成员根据其本人的观察及理解对患者功能障碍的性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见，提出各自对策、目标和治疗处理