康复医学概论17心理功能评定课件

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1、康复医学概论主讲：李文迅第三章康复医学评定第八节心理功能评定一、概述心理功能评定在康复评定中占有重要地位它是应用精神病学、心理学知识和技术对人的各种心理特征进行量化概括和推断严重的创伤和疾病常引起患者一系列的心理变化，心理功能评定可用于康复的各个时期，通过心理功能的评定能够准确掌握患者的心理状况，帮助患者采取积极的应对措施，调整心理环境，这对于患者的康复具有重要的意义初期：了解心理损害的方面与程度，为制定康复计划提供依据中期：重复心里评定，根据心理和行为的变化，可判断康复的效果以及估计预后，为修改康复计划提供依据终期：心里评定可为全面

2、康复提出建议康复医学中常用几种心理测验方法：智力测验神经心理测验人格测验情绪测验（一）心理功能评定的目的1、为临床诊断、治疗和康复训练提供正确的、科学的依据2、对康复的效果予以客观的评价3、为回归社会做准备（二）心理评定的实施方法心理功能评定的具体方法很多，可以通过直接观察法或心理学测验，来获取患者目前的心理状况，还可根据患者及其家庭的生活经历来进行推断一般而言，多种方法联合使用，可以收集更全面的资料，使评定结果更具有科学性和实用价值1、个案史法通过收集患者的家庭史、疾病史、教育背景史、职业和婚姻史、人格发展和形成历程，以及现在的心理

3、状态等信息，对患者的心理特征做出系统而全面的判断个案史法的信息多来源于患者本人、家属的回忆或由评定人员查阅有关记录而获得，其评定的重点在于患者心理特征的纵向发展过程2、观察法自然观察法：在不加控制情况下，对人的行为（包括以往和现在，心理和生理的）进行观察其中有直接的，即评定人员与患者直接接触有间接的，即通过某些记录的手段如录音录像，取样本作实验室化验等控制观察法：指控制患者的条件，或对患者作了某种“处理”后对行为改变进行观察观察结果的有效程度取决于评定人员的洞察力、分析综合能力、客观性以及被控制条件的严谨性3、调查法通过晤谈、访问、座

4、谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究（１）晤谈法或访问法通过与患者晤谈，了解其心理信息，同时观察其在晤谈时的行为反应，以补充和验证所获得的资料，进行描述或者等级记录以供分析研究晤谈法的效果取决于问题的性质和评定人员本身的晤谈技巧晤谈多用于康复咨询（2）座谈法通过座谈可以从较大范围内获取有关资料，以提供分析研究例如冠心病康复期的心理行为问题可以通过定期与家属座谈，获得有关心理社会因素资料并进行等级记录（3）问卷法在许多情况下,为了使调查不至于遗漏重要内容，往往事先设计调查表或问卷，列好等级答案，当面或通过邮寄供被调查者填写，然后收集问

5、卷对其内容进行分析问卷调查的质量决定于研究者事先对问题的性质、内容、目的和要求的明确程度，也决定于问卷内容设计的技巧性以及患者的合作程度4、心理测验法这是心理功能评定的主要定量手段测验法使用经过信度、效度检验的现成量表，获得较高可信度的量化记录心理测验种类繁多，必须严格按照心理测量科学规范实施，才能得到科学的结论二、神经心理测验测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点，主要研究脑与行为的关系，进一步发展心理学在对脑部病变的早期诊断中定性和定位的作用，同时也加深对心理活动本质和结构的理解大致可分为单项测验和成套测验单项测验重点突出、简捷成

6、套测验由多个分测验组成，形式多样化，测查范围广泛，全面反映脑功能状况HRB成套神经心理测验是涉及全部认知功能的一套行为测定，以实验为基础，完成需要5--8小时，可测验简单的感觉运动功能至复杂的抽象思维功能，对大脑损害的定侧定位比较敏感可靠它有成人、少年、幼儿3种测试形式，分别适用于15岁以上、9～14岁、5～8岁受试者我国龚耀先等作了修订后称修订H.R.B神经心理测验（H.R.B-RC）在此仅介绍成人式评定方法各项测验有其划界分，以划分测验成绩属正常还是异常范围根据划入异常的测验数计算损害指数(DQ)，以判断有无脑损伤及其严重程度，脑

7、损害指数(DQ)＝划入异常的测验数/测验总数还可以根据测验结果判断有无脑器质性损害，损害在大脑一侧或是弥散性的三、人格测验人格又称个性，是个体在适应社会的成长过程中，经遗传与环境的交互作用形成的稳定而独特的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等简单地说，每个人的行为、心理都有一些特征，这些特征的总和就是人格人格测验是对人格特点的揭示和描述，即测量个体在一定情境下经常表现出来的典型行为和情感反应，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等内容后天环境、教育因素对儿童人格发展有非常重要作用奥尔波特：具有健康人格的

8、人是成熟的人，成熟的人有七条标准：①专注于某些活动，在这些活动中是一个真正的参与者②对父母、朋友等具有显示爱的能力③有安全感④能够客观地看待世界⑤能够胜任自己所承担的工作⑥客观地认识自己⑦有坚定的价值观和道德心（一）艾森