垂直定位法在早产儿股静脉采血中的应用

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1、垂直定位法在早产儿股静脉采血中的应用【摘要】目的：提高早产儿股静脉穿刺采血成功率，减少并发症的发生。方法：将156例股静脉采血早产患儿随机分为对照组(76例)和观察组(80例)。对照组采用传统定位斜角穿刺法，观察组采用垂直定位斜角穿刺法。结果：观察组一次采血成功率、标本合格率显著高于对照组，采血时间显著短于对照组，血肿、淤斑发生率、误穿动脉发生率、感染发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01，P<0.01)。结论：垂直定位斜角穿刺法定位准确、省时、成功率高、并发症少。【关键词】传统定位法;垂直定位法;早产儿;股静脉采血Abstract：ObjectiveToimprovethe

2、successfulrateofpuncturingbloodinfemoralveinofpreterminfants，andtoreducetheincidenceofcomplications.MethodTotal156casesofpreterminfantsreceivedpuncturingbloodinfemoralveinwererandomlydividedintothecontrolgroup(76cases)andtheobservationgroup(80cases).Thecontrolgrouppuncturedwithtraditionaloblique

3、anglepositioning，theobservationgroupwithverticalpositioning.ResultsTheobservationgroup′sone-timesuccessfulrateofpuncturing，thequalifiedrateofsampleswereobviouslyhigherthanthoseofthecontrolgroup，thetimeofpuncturingbloodwasobviouslyshorterthanthatofthecontrolgroup，theincidenceofhematoma，mis-

4、puncturingartery，ecchymosisandinfectionwereobviouslylowerthanthoseofthecontrolgroup.ConclusionPuncturingthroughverticalpositioningtakesonsuchadvantagesasaccuracy，timesaving，highersuccessfulrate，lowerrateofincidencecomplicationsthanthetraditionalwaythroughobliqueanglepositioning.KeyWords:Traditio

5、nalposition;Verticalpositioning;Prematureinfants;Puncturingbloodinfemoralveinblood股静脉是新生儿常用的采血部位之一，因其不可肉眼直视，需依靠解剖标志定位，因此穿刺具有一定难度，尤其是早产儿发育较差，血管较细，给护理人员提出更高的技术要求。笔者在新生儿临床护理工作中，根据股静脉解剖位置及早产儿皮下组织薄的特点，我们采用脐至腹股沟垂直线内侧斜角穿刺法(简称垂直定位法)[1]进行股静脉采血，收到良好效果。1资料与方法1.1一般资料：2010年1～12月在我科住院需股静脉采血的早产儿156例，胎龄最大35+6周，

6、最小28+4周，体重最重2502g，最轻1240g，日龄0～28天。入院诊断有新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿高胆红素血症等，有凝血功能障碍、出血倾向的患儿已排除。两组患儿胎龄、日龄、体重、病种比较，差异无统计学意义。1.2方法1.2.1随机分组：按患儿入院顺序降序编号，再根据随机数字表法随机分为两组，对照组76例，观察组80例，对照组采用传统定位[2]斜角穿刺法(以下简称传统定位斜刺法)，观察组采用垂直定位斜角穿刺法(以下简称垂直定位斜刺法)。操作均采用一次性5ml注射器，成都双流双陆医疗器械有限公司制造。操作护士在工龄、职称上无统计学意义。经查阅大量文

7、献和临床实践证明,股静脉采血斜刺法优于直刺法[3-5]。因此穿刺均采用30°～45°斜形进针法。采血用时从股动脉定位开始至拔针。穿刺成功指一次成功取得所需血量。1.2.2穿刺时的定位与操作：观察组采用垂直定位斜刺法，将患儿仰卧，助手站在患儿头部，分别用手及前臂固定患儿躯干及穿刺侧对侧大腿。操作者站在患儿头部，左手将穿刺侧大腿外展外旋与身体长轴成45°，膝关节屈曲呈直角[6](膝盖转向外侧、腘窝向内)，从脐轮向腹股沟引一垂