双止血带结扎法在婴幼儿静脉抽血中的应用

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1、双止血带结扎法在婴幼儿静脉抽血中的应用严丽霞　曾务英　朱伟雄摘要目的：探讨双止血带结扎法在婴幼儿静脉抽血中的应用效果。方法：选择我院2012年1月~2013年12月儿科病房1岁以下静脉抽血的婴幼儿200例，将其随机等分为观察组和对照组，观察组采用双止血带结扎法，对照组采用单止血带结扎法，比较两组患儿血管充盈度、一次抽血成功率及并发症发生率。结果：观察组血管充盈度、抽血成功情况优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：双止血带结扎法适合应用于婴幼儿静脉抽血，该方法应用

2、简单，成功率高，并发症少，值得在临床推广应用。.jyqk长乳胶止血带和5ml注射器，由操作技能熟练的护士进行操作。1.2.1对照组采用单止血带结扎法静脉抽血。采血部位选择上肢肘部前侧浅静脉，其中头静脉16例，正中静脉53例，贵要静脉31例。患儿于家长怀中取舒适体位，暴露上肢，并由家长或助手帮助固定穿刺肢体，在患儿肘关节皱褶上5~7cm扎止血带，穿刺部位按清洁消毒法，用碘伏溶液由穿刺点向四周消毒，消毒彻底后，用5ml注射器针尖朝上，与皮肤呈30°夹角，沿静脉走形斜行刺入，见回血后，抽取血样5ml，松

3、止血带后拔出针头，并压迫5min。1.2.2观察组采用双止血带结扎静脉抽血。在患儿肘关节皱褶上下4~6cm各扎1根止血带，先扎关节上，止血带活结朝上；稍后在关节下结扎，活结朝下，充分暴露穿刺部位，抽血完成后，先松关节下止血带，再松关节上止血带。其余步骤同对照组。1.3观察指标（1）血管充盈度。充盈饱满：穿刺静脉血管凸出皮肤表面明显，张力较大；充盈明显：可见静脉血管凸出皮肤表面，张力较低；充盈表浅：静脉血管充盈稍差，血管无明显凸出皮肤，张力低，手指可触及血管［2］。（2）一次性抽血成功率。以一次性穿

4、刺成功，无退针现象或有退针现象但不超过2次为一次性抽血成功标准。(3)并发症发生率。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件，两组患儿静脉血管充盈度、穿刺成功情况比较采用Wilcoxon秩和检验，并发症发生率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患儿静脉充盈程度比较（表1）2.2两组患儿抽血成功情况比较（表2）2.3两组患儿并发症发生率比较（表3）注：观察组患儿出现皮下血肿1例，穿刺部位持续疼痛24h以上2例；对照组患儿出现皮下血肿8例，穿刺部位持续疼痛24h以上4例3讨论

5、婴幼儿皮下脂肪较多，血管纤细，不论是静脉输液还是穿刺抽血，都比成年人复杂。尤其是近年来，人们生活水平不断提高，肥胖患儿比例持续增高，患儿家长对医疗期望值较高，这些给临床工作带来了严峻的挑战，因此护理工作必须加强业务学习和技能训练，同时也需要总结先进的经验。婴幼儿浅静脉抽血是常用的诊疗技术，良好的穿刺水平不仅可以减少患儿的痛苦，避免并发症，还能取得家长的信任，密切医患关系，减少护理工作量［3］。静脉穿刺抽血一次性成功的关键在于患儿血管的暴露程度［4］，如何使血管得到最大程度的充盈，止血带的结扎部位和

6、方法是最主要的因素。单止血带结扎法，使结扎血管的远端扩张充血，充盈程度增强，易于穿刺，但是静脉压过高会导致血液的回流，通过侧支循环回心，影响充盈度，所以平常穿刺抽血，都需要握拳，增加穿刺部位的血液回流。采用双止血带结扎，首先于肘关节上阻断浅静脉血流，使静脉血管充盈，再于穿刺部位下体外结扎浅静脉，起到双重阻断的效果，代替了握拳作用，而且效果突出，所以更加适合于婴幼儿采血。经验表明，穿刺时机的选择也非常重要，时间过短静脉充盈较差，过长患儿配合差，血管张力过高，易引起皮下血肿［5］。同时我们也要注意到，

7、抽血完成后，一定要注意先松关节下止血带，再松关节上止血带，同时及时持续按压穿刺点是防止出血及血肿的关键因素。本研究证明，双止血带结扎法能够双重阻断静脉血的回流，血管的充盈度更好，可以明显提高一次穿刺成功率，因此对皮下脂肪较厚、血管纤细的婴幼儿，应用双止血带结扎抽血往往会取得满意的效果。..